Patologías Más Frecuentes en el RNE

HIPERBILIRRUBINEMIA

La hiperbilirrubinemia es la coloración amarilla de piel y mucosas, de progresión céfalocaudal producida por depósitos de bilirrubina en la sangre.

Los bebés no pueden deshacerse fácilmente de la bilirrubina y puede acumularse en la sangre y otros tejidos y fluidos del bebé. Esto se denomina HIPERBILIRRUBINEMIA.

Metabolismo de la Bilirrubina

• Etapa Fetal: La bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por el hígado materno.
• Nacimiento: El proceso se corta bruscamente y es asumido por los órganos y sistemas del RN (deben adaptarse y madurar para asumir el proceso de forma eficiente).

Diagnóstico

1. Bilirrubina no conjugada
2. Bilirrubina no conjugada libre

Ictericia

Es la coloración amarillenta de la piel y mucosas causada por la hiperbilirrubinemia.

Complicaciones

• Encefalopatía por hiperbilirrubinemia
• Hipoacusia
• Coreoatetosis

Ictericia Fisiológica

Aparece después de las 24 horas de vida y es el tipo más común de ictericia. Puede afectar a 60% de los bebés a término, en la primera etapa de vida.

Es causada por los niveles elevados de bilirrubina. Con frecuencia es más notoria cuando el bebé tiene de 2 a 4 días y desaparece al cabo de 2 semanas.

Ictericia Patológica

Aparece antes de las 24 horas de vida.

Cuidados Esenciales

El manejo en este nivel de atención comprende:

• Determinar riesgo de hiperbilirrubinemia, según Gráfica 01.
• Fototerapia
• Exanguinotransfusión
• Hidratación adecuada, considerando el exceso de pérdidas insensibles asociadas a la fototerapia

Cuidados Intensivos

El manejo en este nivel de atención comprende:

• Fototerapia
• Exanguinotransfusión

Malformaciones

Son alteraciones en la estructura de un órgano o parte del cuerpo, debido a trastornos en su desarrollo durante la gestación causada por factores genéticos o ambientales provocando además su alteración del funcionamiento del órgano afectado.

Causas

• Factores de origen genético
• Factores ambientales
• Teratógenos
• Enfermedades transmisibles madre-hijo

Malformaciones Congénitas Encefálicas

Hidrocefalia

Condición en la que la principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro (LCR).

Microcefalia

Trastorno neurológico en el cual el perímetro cefálico es más pequeño que el promedio correspondiente a la edad y el sexo del niño.

Labio Leporino

Deformación en la que el labio no se forma completamente durante el desarrollo fetal. El grado del labio leporino puede variar enormemente, desde leve (corte del labio) hasta severo (gran abertura del labio hasta la nariz).

Paladar Hendido

Se produce cuando el paladar no se cierra completamente dejando una abertura que puede extenderse dentro de la cavidad nasal. La hendidura puede afectar a cualquier lado del paladar.

Malformaciones de Extremidades

Onfalocele Congénito

Anomalía que aparece antes del nacimiento a medida que el feto se está formando en el vientre materno.

Tratamiento

Su bebé recibe anestesia general. Este es un medicamento que permite que su bebé se duerma y no sienta dolor durante la operación. El cirujano hace un corte (incisión) para extraer la bolsa alrededor de los órganos.

Los órganos se examinan de cerca para buscar señales de daño u otros defectos de nacimiento. Las partes enfermas se extraen. Las partes saludables se unen con suturas.

Los órganos se colocan a su lugar.

Polidactilia

La polidactilia es un trastorno genético donde un humano nace con más dedos en la mano o en el pie de los que le corresponde.

Braquidactilia

La braquidactilia es una malformación genética que hace que los dedos de las manos y los pies sean inusualmente cortos.

Sindactilia

La sindactilia es una condición inusual en la que los dedos de las manos o los pies, o ambos, están unidos debido a factores genéticos.

Inmunización al RN

Dentro del esquema de inmunizaciones contempla que el recién nacido deberá ser vacunados con BCG y HVB, no sin antes cumplir con ciertos requisitos.

Vacuna BCG

• Protege contra todas las formas graves de Tuberculosis
• Máximo 24h hombro derecho
• Vía intradermica

Efectos Secundarios

papula . macula . nodulo. cicatriz   VACUNA HEPATITS B HVB protege contra la enfermedad de la hepatitis B jeringa de 1cc aguja nro.25 5/8 Dosis :0.5ccvVía :INTRAMUSCULAR Zona aplicación: pierna izquierda Condición: RN con  peso mayor o igual a 2000gr Tiempo limite: primeras 12 horas (máximo 24 hras.) casi no hay reacciones. PARAMETROS DE APGAR  RESULTADOS  DE 0 A 3 PTS  asfixia severa de 4 a 6 pts asfixia moderada  de 7a 10 ps es normal  CARATERISITACAS  PIEL rosadaVARIABLE CON ZONAS MAS PÁLIDAS O ROJIZAS.  SEBACEO –LANUGO EN DORSO Y HOMBROS MÁS FRECUENTE –•CIANOSIS DISTAL PRIMERAS HORAS—CIANOSIS LOCAL (CARA) —EDEMA EN PÁRPADOS , CARA , DORSO DE LAS MANOS Y PIES—ICTERO FISIOLÓGICO DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 24 HORAS —UÑAS : ALCANZAN EL EXTREMO DE LOS DEDOS, FINAS.. CRANEO CABALGAMIENTO DE LOS HUESOS DEL CRANEO  FONTANELAS  Ø1 ANTERIOR (FORMA ROMBOIDEA) Ø1 POSTERIOR ( FORMA TRIANGULAR ) Ø2 ANTEROLATERALES O ESFENOIDALES Ø2 POSTEROLATERALES MASTOIDEAS •CIERREDELASFONTANELAS:ØANTERIOR : 8 – 18 MESES ØPOSTERIOR : 6 – 8 MESEs BOLSA  SEROSANGUINEA  O CAPUT  SUCEDANEUM CEFALOHEMATOMA OJOS  •EDEMA PARPEBRAL -PLIEGUES EPICÁNTICOS –FUERTEMENTE CERRADOS •HEMORRÁGIAS O SUFUSIONES HEMORRÁGICAS SUBCONJUNTIVALES–AUSENCIA DE SECRECIÓN LAGRIMAL EN LOS PRIMEROS DÍAS BOCA LABIOS ROSADOS  APERTURA SIMÉTRICA  •LABIO SUPERIOR CON CALLO DE SUCCIÓN vJer

HIPOGLIMIA 

¨Se refiere a un nivel bajo de azúcar (Glucosa) en la sangre en los primeros días después del nacimiento.–es cuando la glucosa esta con resultados de En la etapa fetal a través de la placenta hay un aporte permanente de la glucosa a través de la placenta.
La glicemia fetal es aproximadamente 60% dela glicemia materna. Al nacer se produce una brusca suspensión de este aporte de glucosa en el neonato-CAUSAS Los bebes necesitan azúcar (Glucosa) en la sangre para obtener energía. La mayor parte de esa glucosa es empleada por el cerebro. —Después del nacimiento, el bebe obtiene la glucosa de la madre a través de la leche materna o leche maternizada y el bebe también la produce en el hígado. NIVEL SI PUEDE BAJAS  Hay demasiada insulina en la sangre —El bebe no esta produciendo suficiente glucosa–El cuerpo del bebe esta usando mas glucosa  de la que se esta produciendo–El bebe no es capaz de alimentarse lo suficiente como para evitar que la glucosa suba de nivel. CLASIFICACION X TIEMPO  — PERSISTENTE  dura mas de 7 dias y tratamiento  ASINTOMATICO el 50% no tiene sintomas  SINTOMATICA vCianosisvTaquipneavConvulsionesvHipotermiavApneavSucción disminuidavTremoresvDiaforesis FACTORES DE RIEGO NEONATOS ¤Bajo peso al nacer.¤Prematuridad.¤Macrosomía.¤Recién nacido pequeño para su edad gestacional (PEG).¤Recién nacido grande para su edad gestacional (GEG)¤Retardo del crecimiento intrauterino.¤Policitemia.¤Asfixia o depresión.¤Sepsis.¤Hipotermia.¤Ayuno prolongado MATERNOS ¤Diabetes.¤Hipertensión inducida por el embarazo ¤ Hipoglicemia.¤Administración de oxitocina, sobrecarga de dextrosa, tocolíticos, salbutamol, isoxuprina, clorpropamida, clorotiazida, propranolol, misoprostol, durante el parto. ¤Uso de cocaína, anfetaminas.

QUE ES ITU La infección del tracto urinario (ITU),es considerada generalmente como la existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin la presencia de  síntom

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