ACCIDENTES CARDIOCIRCULATORIOS

ESTADO DE SHOCK

Trastorno circulatorio producido por pérdida masiva de sangre y líquido con peligro para la vida.

Causas

Heridas con hemorragia grave, hemorragia interna, quemaduras, diarrea muy intensa o alergias graves.

Diagnóstico

• Pulso acelerado y débil
• Palidez sobre todo en los labios, lóbulos de las orejas y uñas
• Piel fría
• Escalofríos
• Sudoración
• Confusión, ausencia, menoscabo de la consciencia o inconsciente

Conducta a seguir

• Aviso al Servicio de Emergencia Médica
• Colocarle en la «posición de shock» (decúbito supino, horizontal, tronco en posición plana con piernas flexionadas o en alto)
• Arroparle con una manta
• Tranquilizarle
• Contener la hemorragia (si la hubiera), controlando continuamente el estado de conciencia, respiración y circulación
• En los inconscientes colocarlo en posición lateral de seguridad y, en todos los casos, traslado urgente a un centro médico.

LIPOTIMIA O SÍNCOPE

Menoscabo de la conciencia sin llegar a una pérdida total del conocimiento. No suele presentar problemas si no está ocasionado por un traumatismo craneoencefálico.

Causa

Un insuficiente aporte sanguíneo a nivel cerebral.

Diagnóstico

Sensación de fatiga, con palidez y sudoración fría, después presenta el menoscabo de la conciencia sin llegar a una pérdida total del conocimiento.

Conducta a seguir

Decúbito supino con las piernas elevadas, moviéndolas ligeramente, se recupera perfectamente.

HEMORRAGIAS

Pérdida de sangre debida a la rotura de la pared de los vasos sanguíneos, por los cuáles circula la sangre propulsada por el corazón. Pueden ser graves incluso llegar a producir la muerte.

Importancia

La importancia de una hemorragia depende de la cantidad de sangre que se pierde por unidad de tiempo, tiempo durante el cual se mantiene la pérdida y del estado de salud previo del accidentado.

3.1 TIPOS DE HEMORRAGIAS

Tres tipos:

• Hemorragia externa: arterial, venosa y capilar.
• Hemorragia interna: no son visibles. Diagnosticándola por los signos de shock.
• Hemorragia exteriorizada: la sangre sale al exterior a través de un orificio natural, de origen interno.
  • Epistaxis: nariz, comprimir 5-10 minutos, sentado, cabeza inclinada hacia delante, si no funciona gasa empapada en agua oxigenada 15-20 minutos, si no, hospital.
  • Otorragia: oído, no comprimir, acostado sobre el oído que sangra, hospital urgente.
  • El flujo de sangre por vía oral.
  • Hematemesis: vómito de sangre procedente del aparato digestivo.
  • Hemoptisis: es la expulsión de sangre del aparato respiratorio, aspecto espumoso.
  • Hematuria: sangre en la orina.

4.1 CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA

• Se aplican las normas generales, colocando la zona sangrante lo más elevada posible.

Objetivo principal

• Cohibir la hemorragia lo más rápidamente posible.

El orden de los gestos es

1. Presión manual (local) sobre la herida.
2. Compresión manual a distancia.
3. Torniquete. En caso de que se cohiba, vendaje compresivo sobre la zona sangrante.

INTERNA = EVITAR SHOCK

ACCIDENTES POR TRAUMATISMOS

1. TRAUMATISMOS

Efecto o lesión producida rápida e instantáneamente por la acción de agentes mecánicos, físicos o químicos contra determinadas partes de nuestro cuerpo.

Por las circunstancias ambientales o personales

• Traumatismos de los accidentes escolares
• Accidentes domésticos
• Accidentes deportivos
• Accidentes laborales
• Accidentes de tráfico
• Guerras y catástrofes

Clasificación etiológica

• Agresiones mecánicas
• Físicas
• Químicas

2. ACCIDENTES POR AGRESIONES MECÁNICAS

LESIONES DE LAS PARTES BLANDAS MÁS SUPERFICIALES

El impacto de una masa sobre el organismo origina dos tipos de lesiones: sin solución de continuidad de la piel (contusión simple) o con ella (herida por contusión).

CONTUSIÓN

Lesión traumática producida en los tejidos vivos por el choque violento con un cuerpo obtuso. Se considera como una lesión o traumatismo cerrado, es decir, con integridad de la piel.

• Contusiones de 1º grado: son de ligera intensidad, dolor y cardenal.
• Contusiones de 2º grado: mayor intensidad, presenta dolor y hematoma, formando una prominencia “chichón”.
• Contusiones de 3º grado: muy intenso, necrosis de tejidos.

Conductas generales

• Reposo
• Hielo local
• Elevación de la extremidad
• Descarga de la extremidad lesionada
• Vendaje del área lesionada
• Masaje no antes de 48-72 horas
• No aplicar calor en las primeras 48 horas
• No pinchar
• Valorada por un médico

3.2 HERIDAS

Se define como la rotura de la piel, bordes separados, con hemorragia y dolor en la zona.

La complicación es la infección. Tipos de heridas según el agente traumático y la gravedad:

• Gravedad: leves o simples (erosiones) y graves (los demás tipos).

Clínica de las heridas

Observamos unos síntomas fundamentales y unos signos de gravedad:

• Síntomas fundamentales: dolor, hemorragia y separación de bordes.
• Signos de gravedad: situación, extensión o profundidad de la herida, grado de limpieza, complicaciones, si se acompañan de contusión y persona afectada.

3.3 CONDUCTA A SEGUIR

• Lo más importante es saberlas diferenciar.
• Descubrir heridas sin quitar la ropa al 100%.
• No limpiar la herida, aplicar gasa sujetada con venda, inmovilizar zona, hospital.

4. ACCIDENTES POR AGRESIONES FÍSICAS

5. ACCIDENTES POR AGRESIONES TÉRMICAS: INSOLACIÓN

Provocado por la acción directa, intensa y prolongada de los rayos solares sobre la cabeza descubierta o por tomar baños de sol en forma incontrolada.

Clínica

Se diferencian dos fases, separadas por la suspensión de la sudoración.

• Fase prodrómica: no hay fiebre, cara congestiva, abundante sudoración. Conducta: semisentada.
• Fase de estado: desaparece la sudoración, fiebre, piel ardiente y seca, estado de shock y agitación, convulsiones. Conducta: posición de shock, abanicar, tomar temperatura cada 10-15 minutos, aplicación de frío, hospital.

5.2 GOLPE DE CALOR

Definición

Accidente producido por exceso de calor ambiental, con fallo del sistema termorregulador hipotalámico, con cese de la sudoración y la vasodilatación. En locales cerrados y cubiertos, días de cielo nublado y sin viento.

Clínica

Mismos síntomas de la insolación más hemorragia nasal y deshidratación.

5.3 QUEMADURAS

Definición

Lesiones resultantes de la acción de agentes físicos, químicos o biológicos, que al actuar sobre los tejidos dan lugar a reacciones locales o generales cuya gravedad está en relación con su extensión y profundidad.

Tres grados

• 1º grado: eritema.
• 2º grado: flictenas (ampollas).
• 3º grado: escaras.

La complicación más grave es el shock.

Quemaduras simples

• De 1º grado poco extensas (10% máximo)
• De 2º grado con pequeñas ampollas

Extensión

• 10-33%: graves
• >33%: muy graves
• >50%: casi siempre mortales

6. ACCIDENTES POR AGRESIONES QUÍMICAS

6.1 INTOXICACIONES

Definición

El conjunto de síntomas y signos que aparecen tras la acción de un tóxico. Las intoxicaciones pueden ser agudas, subagudas (pasan algunas semanas) y crónicas (al cabo de meses o años).

Causas

• Accidentales
• Intentos de suicidio
• Utilización de drogas de abuso
• Sobredosificación de medicamentos

Vías de entrada

• Vía digestiva
• Vía respiratoria
• Vía cutánea
• Vía parenteral: inyección

Tóxico o veneno

Toda sustancia que sea capaz de perturbar o abolir la vida celular.

Tipos de venenos

• Biológicos (origen animal o vegetal)
• Tóxicos (alcohol y alcaloides)
• Inorgánicos (metales y cáusticos)

Para conocer las sustancias comunes no tóxicas que no producen sintomatología clínica relevante, ver el Manual.

Objetivos generales de una actuación antitóxica

• Restaurar y/o mantener las funciones vitales del paciente.
• Mantener las concentraciones del tóxico más bajas posibles:
  • Evitando que se produzca una mayor absorción del tóxico.
  • Retrasando su absorción.
  • Favoreciendo su eliminación.

INTOXICACIONES POR INGESTIÓN. TÉCNICAS DE EVACUACIÓN

• Vómito (emesis forzada)
• Lavado de estómago

Contraindicaciones de la emesis forzada

• Ingesta de cáusticos
• Inconscientes
• Ingesta de estimulantes del SNC
• Ingesta de derivados del petróleo
• Ingesta de objetos punzantes
• Niños menores de 6 meses
• Tóxicos desconocidos
• Embarazadas
• Convulsiones

INTERFERIR LA ABSORCIÓN DEL TÓXICO

• Se puede diluir el tóxico o dar demulcentes.

DAR DEMULCENTES

• Agua o leche albuminosa (4 o 6 claras de huevo en un litro de agua o leche) eficaz frente a ácidos, álcalis y metales pesados. Leche contraindicada tras ingesta de productos liposolubles o fósforo. Si leche, ingesta de cáustico. Intoxicación por sustancias cáusticas (dar leche, agua o agua albuminosa).

6.2 REACCIÓN ALÉRGICA

Definición

Se define como la expresión clínica de la reacción adversa, desencadenada por el contacto del paciente susceptible.

Se desarrolla minutos después del contacto con el desencadenante y suele ser más violenta y grave cuanto menor es el período de latencia entre el contacto y el comienzo de los síntomas.

Pueden provocar shock anafiláctico, inconsciencia, hipotensión, colapso vascular y, si no se trata urgentemente, muerte por parada cardíaca.

LESIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

2. FRACTURAS

Definición

Se define como la interrupción de la continuidad de un hueso.

Por traumatismo directo (por un impacto) o traumatismo indirecto.

• La fractura cerrada o simple: piel íntegra.
• La fractura abierta: cuando los extremos fracturados del hueso atraviesan la piel.
• La fractura complicada: es la que se asocia a lesiones de las partes adyacentes.
• Las fracturas con o sin desplazamiento de los extremos fracturados: pueden ser alineadas o desplazadas.

Fisura

La fisura es la interrupción en la continuidad del hueso, pero los bordes no se separan o lo hacen parcialmente.

CONDUCTA A SEGUIR EN FRACTURAS

• Cubrir con vendas
• Inmovilización
• Descarga del miembro
• Férula
• Traslado

FRACTURA DE CODO

• Inmovilización como esté (extensión/flexión)
• Férula
• Cabestrillo (si está en flexión)
• Traslado

4. ESGUINCE

Definición

Se define como la torcedura o movimiento forzado de una articulación, sin luxación, que puede llegar a la rotura de algún ligamento.

TIPOS

• Distensión: sin haber desgarro o rotura, no alterándose la estabilidad de la articulación.
• Desgarro parcial: se produce la rotura parcial del ligamento, no se altera la estabilidad de la articulación.
• Desgarro completo: se afectan todas las fibras del ligamento, la articulación es inestable.

CRIOTERAPIA

Utilización terapéutica del frío. El enfriamiento de los tejidos produce: alivio del dolor local (anestesia), vasoconstricción, relajación.

PROFILAXIS

El sufrir tétanos no confiere inmunidad, vacunarse con toxoide.

Signos de shock.

En la hemorragia exteriorizada la sangre sale al exterior a través de un orificio natural, de origen interno.

• Epistaxis: nariz, comprimir 5-10 minutos, sentado, cabeza inclinada hacia delante, si no funciona gasa empapada en agua oxigenada 15-20 minutos, si no, hospital.
• Otorragia: oído, no comprimir, acostado sobre el oído que sangra, hospital urgente.
• El flujo de sangre por vía oral.
• Hematemesis: vómito de sangre procedente del aparato digestivo.
• Hemoptisis: es la expulsión de sangre del aparato respiratorio, aspecto espumoso.
• Hematuria: sangre en la orina.

4.1 CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA HEMORRAGIA EXTERNA

• Se aplican las normas generales, colocando la zona sangrante lo más elevada posible.

Objetivo principal

• Cohibir la hemorragia lo más rápidamente posible.

El orden de los gestos es

1. Presión manual (local) sobre la herida.
2. Compresión manual a distancia.
3. Torniquete. En caso de que se cohiba, vendaje compresivo sobre la zona sangrante.

INTERNA = EVITAR SHOCK

ACCIDENTES POR TRAUMATISMOS

1. TRAUMATISMOS

Efecto o lesión producida rápida e instantáneamente por la acción de agentes mecánicos, físicos o químicos contra determinadas partes de nuestro cuerpo.

Por las circunstancias ambientales o personales

• Traumatismos de los accidentes escolares
• Accidentes domésticos
• Accidentes deportivos
• Accidentes laborales
• Accidentes de tráfico
• Guerras y catástrofes

Clasificación etiológica

• Agresiones mecánicas
• Físicas
• Químicas

2. ACCIDENTES POR AGRESIONES MECÁNICAS

LESIONES DE LAS PARTES BLANDAS MÁS SUPERFICIALES

El impacto de una masa sobre el organismo origina dos tipos de lesiones: sin solución de continuidad de la piel (contusión simple) o con ella (herida por contusión).

CONTUSIÓN

Lesión traumática producida en los tejidos vivos por el choque violento con un cuerpo obtuso. Se considera como una lesión o traumatismo cerrado, es decir, con integridad de la piel.

• Contusiones de 1º grado: son de ligera intensidad, dolor y cardenal.
• Contusiones de 2º grado: mayor intensidad, presenta dolor y hematoma, formando una prominencia “chichón”.
• Contusiones de 3º grado: muy intenso, necrosis de tejidos.

Conductas generales

• Reposo
• Hielo local
• Elevación de la extremidad
• Descarga de la extremidad lesionada
• Vendaje del área lesionada
• Masaje no antes de 48-72 horas
• No aplicar calor en las primeras 48 horas
• No pinchar
• Valorada por un médico

Etiquetas: accidentes cardiocirculatorios, Fracturas, Hemorragias, lipotimia, Primeros auxilios, Shock, traumatismos