Heridas

Los puntos se deben dar como máximo 3 horas después de la herida.

Clasificación de las Heridas

• Incisas: Producidas por la acción de un objeto cortante (cuchillo, etc.). Suelen ser muy sangrantes.
• Punzantes: Producidas por la acción de objetos alargados y punzantes (agujas, clavos, etc.).
• Contusas: Producidas casi siempre por un impacto.
• Con pérdida de sustancia: Se desprenden trozos de los tejidos afectados.
• Por desgarro: Producidas por un mecanismo de tracción sobre los tejidos o por arrancamiento.
• En colgajo: Presentan un segmento de tejido cortado o arrancado que permanece unido por un punto al resto del cuerpo.
• Especiales: Producidas por arma de fuego, mordeduras, etc.

Factores de Gravedad de las Heridas

Se consideran graves las heridas que presentan uno o más de los siguientes factores agravantes:

• Profundidad: Heridas que afectan a la capa interna de la piel y a tejidos u órganos internos.
• Localización: Heridas que afectan extensamente las manos y orificios nasales, y heridas punzantes en tórax, abdomen, articulaciones y muslo.
• Extensión: Cuanto más extensa sea la herida, mayores serán las posibilidades de infección.
• Heridas sucias o con cuerpos extraños: Por el riesgo de infección y porque su manipulación puede agravar la herida.
• Heridas sangrantes cuya hemorragia no se detiene: Por pérdida de sangre.
• Heridas no tratadas: Heridas que no sean tratadas antes de las 6 horas de su producción.
• Heridas producidas por mordeduras: De animales.

Síntomas de las Heridas

Dolor, hemorragia y separación de los bordes (normalmente se soluciona con puntos).

Actuación ante una Herida Leve

1. Tranquilizar a la persona.
2. Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de tratar la herida.
3. Adoptar medidas de autoprotección (guantes, etc.).
4. Limpiar la herida con agua.
5. Utilizar gasas estériles de un solo uso.
6. Limpiar siempre desde el centro hacia el exterior.
7. Aplicar antiséptico.
8. Tapar con un apósito estéril y sujetar con esparadrapo.

Actuación ante una Herida Grave

1. Control de la hemorragia.
2. No extraer cuerpos extraños clavados en la herida.
3. No buscar nada dentro de la herida.
4. Colocar un apósito mayor que la extensión de la herida.
5. Hacer un vendaje improvisado.
6. Trasladar al herido a un centro sanitario.

Contusiones

Lesión por impacto de un objeto con el cuerpo que no produce la pérdida de continuidad de la piel, aunque puede haber lesión debajo de la piel. En brazos y piernas son dolorosas y no graves; en cabeza, tronco y cara pueden ser graves e importantes.

Bacterias, Hongos, Protozoos y Virus

• Bacterias: Seres unicelulares que viven aislados y provocan enfermedades tales como cólera, tos ferina, etc.
• Hongos: Seres pluricelulares, tienden a agruparse provocando enfermedades como micosis.
• Protozoos: Primer eslabón de la vida animal, provocan enfermedades como malaria o paludismo.
• Virus: Seres vivos microscópicos que pueden provocar enfermedades como SIDA, hepatitis, etc.

Infección y Sepsis

• Infección: Penetración de microorganismos patógenos en el interior del cuerpo humano a través de una puerta de entrada que lesionan el organismo mediante toxinas.
• Sepsis: Puede ser local o generalizada. Situación provocada cuando los gérmenes y toxinas que estos segregan llegan al torrente circulatorio, reproduciéndose en la sangre y repartiéndose por el organismo.
• Asepsia: Ausencia de infecciones. Solo podemos actuar sobre los gérmenes que se introducen a través de la piel, disminuyendo el riesgo de infecciones de la persona que presta atención.

Síntomas de Infección

• Inflamación de bordes.
• Enrojecimiento del contorno de la herida.
• Calor local.
• Dolor.
• Sensación de pinchazos en la herida.
• Si la herida está avanzada: fiebre, malestar general, pus en la herida.

Métodos de Desinfección y Esterilización

Antisépticos

Sustancias que destruyen los gérmenes. Los más comunes son:

• Yodo: Antiséptico que una vez aplicado sigue actuando debido a su fijación en los tejidos. Hay dos presentaciones:
  • Alcohol yodado (solo en superficies de piel íntegra).
  • Povidona yodada (utilizar sobre heridas y mucosas, provoca menos complicaciones, tiene coloración).
• Agua oxigenada: Buen hemostático. Mantener el frasco bien tapado para que no se desnaturalice y pierda su eficacia.
• Jabón líquido ácido: Impide el desarrollo de gérmenes.

Esterilización

• Se puede utilizar lejía, ya que es lo más económico.
• Ebullición: Inmersión durante 20 minutos como mínimo en agua hirviendo.
• Flameado: Quemar el instrumental con alcohol dentro de un recipiente.
• Formol sólido: Mantener el material que se va a emplear en un recipiente durante un mínimo de 24 horas.

Infecciones Graves

Tétanos

Provocada por un microbio que vive en ambientes pobres de oxígeno. Afecta al sistema nervioso provocando calambres musculares y contracciones bruscas en la musculatura. Prevención: se logra mediante la vacuna antitetánica, consigue una inmunización activa y específica.

VIH (SIDA)

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Pérdida de capacidad del sistema inmunitario dejando a la persona expuesta a cualquier infección. El virus entra en el interior de las células del sistema inmunitario invadiéndolas.

Medidas de Prevención del VIH

• Uso de preservativo en relaciones sexuales.
• No compartir agujas ni jeringuillas.
• Evitar contacto con sangre.
• Lavarse bien las manos antes y después de estar con el accidentado.
• Protegerse las manos con guantes u otra protección.

Hepatitis B

Cuando se desarrolla origina una inflamación del hígado pudiendo dejar lesiones permanentes. Prevención: vacunación, uso de preservativo en relaciones sexuales, no compartir agujas ni jeringuillas, evitar contacto con sangre, protegerse las manos con guantes antes y después de estar con el accidentado.

Tipos de Traumatismos en las Extremidades

Esguinces

Separación momentánea de las superficies articulares que producen un estiramiento de los ligamentos con vuelta a su sitio después de una torcedura de la articulación en un sentido determinado.

Síntomas de los Esguinces

• Dolor localizado en el punto de lesión.
• Inflamación de la zona.
• Impotencia funcional más o menos manifestada.

Actuación ante un Esguince

1. Aplicar frío local.
2. Levantar la extremidad afectada y mantenerla en reposo.
3. Inmovilizar.
4. No aplicar pomadas ni analgésicos para no enmascarar los síntomas.
5. Dirigirse a un centro sanitario.

Luxaciones

Separación mantenida de las superficies articulares, significa que la articulación ha quedado desmontada.

Síntomas de las Luxaciones

• Dolor intenso.
• Inflamación de la articulación.
• Deformidad de la articulación.
• Impotencia funcional total.

Actuación ante una Luxación

1. Aplicar frío.
2. Inmovilizar.
3. Traslado a un centro sanitario.
4. No se deben reducir.

Fracturas

Pérdida de continuidad de un hueso.

Clasificación de las Fracturas

Clasificación 1

• Incompletas: Cuando el trazo de la fractura no alcanza todo el espesor del hueso.
• Completas: Cuando el trazo de la fractura afecta a todo el espesor del hueso y lo divide en dos o más fragmentos.

Clasificación 2

• Cerradas: El hueso se rompe, pero la piel que recubre la extremidad queda intacta.
• Abiertas: La piel que recubre la extremidad también se rompe produciendo una herida cercana al punto de fractura con riesgo de complicaciones, hemorragias, lesiones vecinas e infección de las puntas del hueso fracturado.

Traumatismos Craneales

Heridas que Afectan la Cabeza

La piel de la cabeza es muy gruesa y se desplaza con facilidad sobre la superficie del cráneo. Esto provoca, en caso de traumatismo, que su desprendimiento sea fácil originando las llamadas heridas en escalpe. La gran presencia de vasos sanguíneos en la zona hace que estas heridas sean muy sangrantes. El tratamiento de estas lesiones suele ser prioritaria la detención de la hemorragia.

Fracturas y Contusiones de Cráneo

Cuando se presenta una fractura de cráneo lo más importante es la lesión del encéfalo.

Síntomas de Fracturas y Contusiones de Cráneo

• Dolor de cabeza intenso.
• Hemorragia por orificios naturales de la cara.
• Aparición de hematomas periorbitarios.
• Deformidad de los huesos del cráneo y crepitación e inestabilidad a la palpación.
• El sistema nervioso nos indicará estos síntomas:
  • Alteración de la consciencia.
  • Dilatación de las pupilas.
  • Ausencia de reflejo pupilar.
  • Alteración de la simetría de las pupilas.

Actuación ante Fracturas y Contusiones de Cráneo

1. Activar la cadena de socorro.
2. Evitar movimientos de la víctima.
3. Vigilar las constantes vitales.

Traumatismos de la Cara

Pueden tener importancia si implican lesiones en boca o nariz. Con independencia de las lesiones de los tejidos blandos, que se tratarán del mismo modo que en el resto del cuerpo, podemos encontrarnos con: fractura de huesos de la nariz, fractura de maxilares.

Actuación ante Traumatismos de la Cara

1. Organizar el traslado a un centro sanitario.
2. Controlar los signos vitales.
3. Controlar las hemorragias.
4. Vigilar que no haya piezas dentales sueltas en la boca.

Traumatismos de la Columna Vertebral

Existe la posibilidad de lesión en la médula espinal.

Causas de los Traumatismos de la Columna Vertebral

• Caída sobre pies o glúteos desde cierta altura.
• Golpes violentos sobre la columna.
• Movimientos violentos y forzados de la columna.
• Golpes directos en la cabeza.

Síntomas de los Traumatismos de la Columna Vertebral

• Considerar que puede tener lesión de columna.
• Dolor localizado en el punto de lesión.
• Rigidez muscular.
• Posibilidad de pérdida de movilidad.
• Lesión medular: Implica una lesión traumática en la estructura músculo-esquelética, ósea en ligamentos.

Actuación ante Traumatismos de la Columna Vertebral

1. Evitar movimientos.
2. Si está consciente, decirle que no se mueva.
3. Activar la cadena de socorro.
4. Controlar los signos vitales.

Traumatismos de la Región Cervical

Puede tener afectadas estructuras blandas:

• Lesiones que afectan directamente a la función respiratoria: contusiones de laringe y tráquea, aplastamiento de laringe y tráquea.
• Heridas penetrantes que afectan al sistema vasculo-nervioso y estructura respiratoria del cuello.

Actuación ante Traumatismos de la Región Cervical

1. Activar la cadena de socorro.
2. Iniciar soporte vital básico si es necesario.
3. Mantener el eje cabeza-cuello-tronco con sujeción improvisada.
4. Si hay un objeto punzante clavado, no extraerlo.

Causas y Tipos de Traumatismos Torácicos

Lesiones Cerradas

No existe alteración de la piel ni de la pared torácica. Contusiones torácicas y pulmonares, compresiones torácicas, fracturas de costillas y esternón, contusiones y laceraciones de pulmones y corazón.

Síntomas de las Lesiones Cerradas

• Dolor en el lugar de la lesión.
• Dificultad cada vez más acentuada para respirar.
• Dolor en movimientos respiratorios.
• Dificultad para expandir la caja torácica.
• Puede presentar expectoración sanguinolenta.
• Sintomatología de shock.

Lesiones Abiertas

La pared torácica está rota. Heridas penetrantes, fracturas abiertas.

• Neumotórax: Aire dentro de la cavidad pleural. Puede ser neumotórax abierto o cerrado.

Síntomas del Neumotórax

• Dificultad para respirar.
• Pulso débil.
• Coloración cianótica por falta de oxígeno.
• A veces, venas del cuello hinchadas y tráquea desplazada a un lado por cambio de posición de pulmones, bronquios y corazón.

• Hemotórax: Sangre dentro de la cavidad pleural. Piel fría, pegajosa y pulso rápido y débil, náuseas, etc.

Actuación ante un Traumatismo Torácico

1. No mover a la víctima.
2. Colocarla en posición semiincorporada.
3. Si se sospecha de afectación a un pulmón, apoyar al lesionado sobre el pulmón afectado.
4. Activar la cadena de socorro.
5. Controlar los signos vitales.
6. Si hay un objeto clavado, no sacarlo y hacer un almohadillado alrededor para inmovilizarlo.
7. Si nos encontramos ante una herida soplante, tapar la herida con un apósito impermeable para que no penetren aire ni gérmenes y fijarlo con esparadrapo dejando un lado sin taponar.

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