Cuidado Pre y Postoperatorio en Cirugía Veterinaria

En cirugía veterinaria no es solo tener el mejor material y técnica, sino asegurar la salud del animal.

Cuidado Preoperatorio

Recuperación Segura del Paciente

Preguntas Preoperatorias:

• Antecedentes médicos
• Problemas de salud
• Problemas quirúrgicos previos
• Si está medicado
• Alergias a medicamentos
• Administrar medicamentos adecuados

Supervisión Previa a Cirugía:

• Exploración médica (verificar respiración, frecuencia cardíaca, mucosa)
• Muestra de sangre y orina

Cuidados Postoperatorios

• La pronta recuperación del paciente es vital.
• Cumplir con la medicación.
• Alimentación: dieta blanda por 1 semana.
• Observar al paciente después de la cirugía.
• Atención a los signos vitales.
• Evitar que el animal se toque la herida.

Retiro de Sutura

• El médico veterinario selecciona el material de sutura adecuado.
• Dentro de 1 semana se recomienda el retiro de puntos de sutura si no se utilizó hilo absorbible.
• Si es absorbible, no es necesario retirar los puntos, pero es importante que el especialista revise y compruebe el estado del paciente.

Protocolo Anestésico

Tipos de Anestesia

Tiopental

• Anestésico de acción corta; el paciente se recupera de la anestesia en 10 a 15 minutos.
• Efectos adversos: inhibición del centro respiratorio, depresión e hipotensión.

Ketamina

• Anestésico que se puede mezclar con xilacina.
• Anestésico inductor, se puede aplicar IM o IV.
• Aumenta la presión intraocular, pulmonar, arterial, intracraneal, y la frecuencia cardíaca.
• Evita reflejos deglutorios, tusígenos, y corneal.
• Se metaboliza en el hígado y se elimina por la orina de forma inactiva.

Etapas de la Anestesia

Primera Plano:

• Movimientos involuntarios de las extremidades.
• El globo ocular empieza a rotar ventralmente.

Segunda Plano:

• Plano de anestesia superficial.
• Intubación endotraqueal al perder el reflejo deglutorio.
• Respiración regular superficial.
• Frecuencia cardíaca y presión arterial disminuida.
• Relajación del tono muscular.

Tercer Plano:

• Depresión cardíaca y respiratoria.
• Tiempo de llenado capilar incrementado.

Cuarto Plano:

• Pupilas dilatadas.
• Flacidez muscular.
• Bradicardia e hipotensión.
• Mucosa pálida y tiempo de llenado capilar retardado.
• Paro cardíaco.

Nota: El tercer y cuarto plano son peligrosos.

Anestesista e Integrantes del Equipo Quirúrgico

• Ingresar con uniforme quirúrgico, gorro, cubrebocas, zapatos blancos.
• Material necesario: estetoscopio, termómetro, lámpara, calculadora, reloj, lápiz, material anestésico, catéter endovenoso, jeringas de diferentes tamaños, suero (2 o 3 bolsas), sonda uretral, tela adhesiva, fármaco preanestésico.
• Una vez en la mesa, anotar en una hoja clínica: especie, edad, raza, sexo, estado mental, membrana mucosa, tiempo de llenado capilar, porcentaje de hidratación, reflejos deglutorio y tusígeno, frecuencia cardíaca y respiratoria, campos pulmonares, palpación abdominal, temperatura, condición corporal del animal, peso.

Aplicación de Preanestésico Tranquilizante

• Acepromazina, diazepam, midazolam, xilacina (vía IM).
• Nota: En caso de elegir tiletamina y zolazepam, no es necesario administrar los preanestésicos mencionados.
• Duración del efecto: 15 a 20 minutos.
• Colocación del catéter endovenoso en la vena cefálica o safena, rasurando y esterilizando la zona.
• Catéteres más usados: N.º 18, 20, 22, 24 y de 1 a 2 pulgadas de largo.
• Conectar el catéter a la venoclisis y regular la gota/min.
• Utilizar cintas de tela adhesiva (esparadrapo).

Asepsia en el Quirófano

Conjunto de métodos prácticos que previenen una contaminación cruzada. Preparación de las áreas del quirófano: zona negra, sala de preparación, zona gris, lavado quirúrgico, área blanca de quirófano. Preparación del paciente y el personal, mobiliario e instrumental.

Área de Rasurado

• Usar máquina de rasurado con peine n.º 40, pelo seco, cortando contrario al nacimiento del pelo.
• Abarcar una zona amplia para evitar la contaminación del área quirúrgica.
• En caso de calentamiento de la hoja, se puede usar una hoja de afeitar con agua y jabón, pero puede causar irritación.

Área de Lavado

• Aplicar clorhexidina para eliminar suciedad y detritus con gasa.
• Repetir el proceso 3 veces antes de la cirugía.

Embrocado

• Primera embrocada con alcohol de 96%.
• Segunda embrocada en el quirófano con yodo al 2%.
• Cepillado de uñas, espacio interdigital y almohadillas plantares.

Eliminación de Microorganismos

• Esterilización: Eliminación o muerte de todos los microorganismos.
• Sanitizar: Reducción de la carga microbiana total a un nivel seguro.
• Desinfectante: Eliminación de la carga bacteriana total en superficies inanimadas.
• Antiséptico: Control y reducción de microorganismos en piel y mucosas.

Principales Agentes Esterilizantes

• Físicos
• Químicos
• Filtración

Tipos de Sutura

• Punto simple
• Punto continuo simple/sutura continua
• Sutura intradérmica continua
• Punto colchonero
• Grapa
• Sutura de esquina

Clasificación de Sutura

Absorbible:

• Ácido poliglicólico
• Polidioxanona
• Poliglecaprone
• Nailon polipropileno

No absorbible:

• Nailon monofilamento
• Nailon propileno

Fuerza Tensil

• Tasa de absorción (6 meses a 1 año).

Cómo Elegir Sutura de Calidad

Factores externos e internos del paciente:

• No sea muy gordo
• Edad
• Balance nutricional
• No tenga enfermedad crónica

• Según la técnica quirúrgica utilizada (tipo de tejido).
• Técnica de disección.

Técnicas de Sutura

• Simple
• Cross
• Colchonero horizontal y vertical
• Halted
• Lembert
• Gambee
• Continua
• Subcutánea
• Ford
• Anillo de bolsa
• Rampa de dedo chino

Etiquetas: anestesia, cirugía veterinaria, cuidado postoperatorio, cuidado preoperatorio