01 Mar
PSICOFISIOLOGÍA Y ESQUIZOFRENIA
Dentro de la esquizofrenia, los síntomas se categorizan de la siguiente forma:
- Síntomas positivos: Conductas en exceso, como alucinaciones.
- Síntomas negativos: Déficits conductuales.
Los síntomas negativos están asociados con peor pronóstico, déficits cognitivos y mala respuesta a la medicación neuroléptica. No suelen presentarse simultáneamente síntomas negativos y positivos.
Conductancia Dérmica
Se estudia el reflejo de orientación (ante un estímulo moderado) y la habituación del reflejo de orientación en relación con la conductancia dérmica.
Pacientes Esquizofrenicos No Reactivos
Aproximadamente la mitad de los pacientes. No hay respuesta al primer estímulo, por lo tanto, no se observa habituación. Suele estar relacionado con problemas en el funcionamiento de las glándulas sudoríparas. Se observó respuesta de conductancia al incrementar el sonido en estos pacientes.
Examen: Pregunta sobre la respuesta de habituación en pacientes no reactivos. Obviamente, no hay respuesta.
Pacientes Esquizofrenicos Muy Reactivos
La amplitud en microsiemens de la respuesta de conductancia es mayor que en personas normales. Al haber respuesta, se puede estudiar la habituación. Se observan dos circunstancias:
- Habituación muy rápida
- Habituación muy lenta
Nota: El perfil psicofisiológico del esquizofrénico es variable en otras medidas. Son muy reactivos en otras variables controladas por el SNA. También los hay no reactivos en otras variables.
Examen: Pregunta en la que se define un marcador psicofisiológico como causa en lugar de estar asociado a algo. No es causa.
Movimientos Oculares
No se estudian los movimientos rápidos (sacádicos). Se utilizan los movimientos oculares de seguimiento: un punto se desplaza en la pantalla y el sujeto debe seguirlo. Se colocan sensores en los bordes de los ojos y se analizan movimientos horizontales y verticales.
Inhibición Prepulso
Medida en una tarea de sobresalto.
Atención
- Atención pasiva: El sujeto no realiza ninguna acción, solo recibe estímulos.
- Atención activa: Se presentan dos tipos de estímulos prepulso: uno de menor duración (a ignorar) y otro de mayor duración (a atender).
¿Qué Ocurre en Pacientes con Esquizofrenia?
- En la tarea de atención pasiva: No hay inhibición en intervalos cortos. Tampoco hay efecto de facilitación a los 2 segundos.
- En la tarea de atención activa:
- En el grupo control: a 60 milisegundos no hay efecto de inhibición; a 120 milisegundos, hay inhibición en los estímulos atendidos, pero no en los ignorados.
- En esquizofrénicos: No hay efecto ni a 120 milisegundos, no hay inhibición en los estímulos atendidos y a los 2 segundos tampoco hay facilitación.
La explicación del autor es la siguiente:
- En la tarea de atención pasiva, en esquizofrenia, hay déficit en procesos automáticos.
- En la tarea de atención activa, en esquizofrenia, hay déficit en procesos controlados.
Conclusiones
Hay un problema de sensibilidad y especificidad, sobre todo de especificidad, en las variables estudiadas en este tema, ya que aparecen en pacientes con otras patologías.
PSICOFISIOLOGÍA Y DEPRESIÓN
Se estudian dos tipos de variables:
- Autónomas: Conductancia y tasa cardíaca (EKG).
- Centrales: EEG y potenciales evocados.
Respecto al EEG, destaca la asimetría cerebral (aunque su existencia está en duda). Se plantea que el hemisferio derecho está asociado a emociones negativas y el izquierdo a positivas.
Modelo de Davidson
- Sistema de aproximación o apetitivo.
- Sistema de evitación.
Son independientes y responsables de ciertas formas de comportamiento y aspectos emocionales.
- Sistema de aproximación: Se activa ante incentivos, recompensas y estímulos positivos; también ante la terminación u omisión de castigos y respuestas de afecto positivo.
- Sistema de evitación: Relacionado con lo dañino o desagradable, facilita conductas que finalizan fuentes aversivas de estimulación.
Según Davidson, el funcionamiento de ambos sistemas determina el estilo afectivo de una persona, existiendo predominancia de uno u otro. El hemisferio derecho se asocia con afectos negativos y el izquierdo con positivos.
Examen: En la primera formulación del modelo, se habla del córtex prefrontal izquierdo y derecho más que de todo el hemisferio. Hay personas con predominancia del córtex prefrontal derecho y otras con predominancia del izquierdo. No se tiene claro el motivo. Esto se mide con EEG. En depresión, puede haber mayor activación del prefrontal derecho o hipoactivación del izquierdo. Puede ocurrir algo en un sistema o en el otro. En clínica, se sugiere que el problema es más por una falta de afecto positivo que por exceso del negativo. En definitiva, la depresión se asocia a hipoactivación del córtex prefrontal izquierdo y, por ende, a hipoactivación del sistema afectivo positivo (apetitivo).
Conductancia Dérmica
En depresivos hay menor reactividad en el paradigma de orientación en comparación con los controles. Además, los niveles tónicos también son menores en depresivos. El perfil de conductancia indica que no hay cambios al remitir la depresión. Habría una hipoactivación del SNS detrás de estas respuestas disminuidas.
Tasa Cardíaca
En depresión hay una respuesta incrementada de la tasa cardíaca, similar o mayor que en los controles. Suele darse en depresivos agitados. Ocurre lo que se llama un fraccionamiento de respuesta (distintas formas de reactividad en distintas partes del sistema nervioso). Las glándulas sudoríparas se inhiben y el corazón se activa en la misma persona en un caso de depresión.
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