TEMA 5 1. DEFINICIÓN DE QUEMADURAS

Una quemadura es una lesión a la piel u otro tejido orgánico causada principalmente por el calor o la radiación, la radioactividad, la electricidad, la fricción o el contacto con productos químicos.

2. Síntomas

Los síntomas se diferencian según la localización de la quemadura. En la piel, podemos observar los siguientes:
- Ampollas.

–  Dolor (el grado de éste no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las quemaduras más graves pueden ser indoloras).
 – Raspaduras en la piel. – Enrojecimiento e inflamación. – Estado de shock: se debe observar si hay palidez, piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azuladas y disminución de la capacidad de estar alerta. – Piel blanca o carbonizada.

Los síntomas de quemaduras en las vías respiratorias son:

– Boca carbonizada, labios quemados.  –
Quemaduras en la cabeza, cara o cuello. – Sibilancias (ruidos respiratorios). –Cambio en la voz. – Dificultad al respirar; tos. – Pelos de la nariz o de las cejas chamuscadas. –Moco oscuro o con manchas de carbón.

3. CLASIFICACIÓN

3.1. GRAVEDAD

Hay tres tipos de quemaduras:
 Las quemaduras de primer grado afectan sólo la capa externa de la piel. Causan dolor, enrojecimiento e hinchazón.
 Las quemaduras de segundo grado afectan ambas, la capa externa y la capa subyacente de la piel. Causan dolor, enrojecimiento, hinchazón
y ampollas. También se llaman quemaduras de espesor parcial
.


Las quemaduras detercer grado afectan las capas profundas de la piel. También se llaman quemaduras de espesor total
. Causan piel blanquecina, oscura o quemada.
La piel puede estar adormecida.

3.2. Evaluación

Hay que tener en cuenta:

La extensión

: se mide con la palma de la mano del afectado. La palma de la mano con los dedos extendidos corresponde a un 1 por ciento de
la extensión total de la piel.

La localización

. Se considera zona de grave afectación la cara, las manos y los pies, la zona genital, los alrededores de los orificios
naturales (boca, nariz, ano, ojos, oído), las articulaciones y zonas de flexión, y las quemaduras que rodeen toda la circunferencia de una parte del cuerpo.

La profundidad

. Se mide en función de las capas de la piel que se vean afectadas.

Primer grado

Son quemaduras superficiales, que se caracterizan por enrojecimiento, inflamación y dolor al contacto. No hay formación de ampollas. Las más comunes son las solares o las procedentes de pequeños accidentes domésticos y suelen curar bien.

Segundo grado

Afectan a la dermis, y se forman ampollas con contenido líquido procedente de los tejidos dañados. Son muy dolorosas. Necesitan cuidados y control sanitario.

Tercer grado

. Afecta a todas las capas de la piel e, incluso, al tejido graso, músculos y vasos sanguíneos. Se pierde la sensación de dolor por afectación de los nervios. La piel puede tener una coloración negra (carbonización) o cérea (aspecto de corteza). Requiere atención sanitaria inmediata y control de los signos vitales.
En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato por parte de los padres.

4. NATURALEZA

.
Todas las quemaduras son de naturaleza térmica, pero el calor puede ser
producido por diferentes fuentes:
 -Calor seco (fuego) – Calor húmedo (vapor o líquidos calientes) – Radiación. -Fricción.– Objetos calientes. -El Sol. -Electricidad. – Sustancias químicas.

Las quemaduras térmicas son las más comunes. Suelen ser producto de incendios, accidentes automóvilísticos, juegos con fósforos y mal funcionamiento de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una plancha caliente.

Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.

5. TRATAMIENTO

5.1. LEVES

.
1. Se dejará correr agua fría (no helada) sobre la quemadura o se sumergirá, durante por lo menos cinco minutos. Para reducir el dolor también puede ayudar una toalla limpia, húmeda y fría.
2. Se deberá cubrir la quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio.
3. Habrá que proteger la quemadura de presiones o fricciones.

4. Los medicamentos para el dolor como el ibuprofeno se pueden utilizar para aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazón. NO SE DEBE administrar a niños menores de 12 años.
5. Una vez que la piel se ha enfriado, puede aplicar una loción quehumedezca la piel.

Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de quemaduras de segundo grado que cubran un área de más de dos o tres pulgadas en diámetro (5 a 8 cm), o si el área quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación importante, se debe tratar como si fuera una quemadura grave.

5.2. GRAVES

Si alguien se prende fuego, debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y

RODAR

Envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y rociarla con agua.
1. Se debe llamar al 112 en España.
2. Hay que asegurarse de retirar a la víctima del contacto con materiales ardientes. No obstante, NO SE LE DEBEN quitar las ropas quemadas que estén pegadas a la piel.
3. Se debe estar seguro de que la víctima esté respirando. De no ser así o si las vías respiratorias están bloqueadas, hay que abrirlas y, de ser necesario, comenzar a administrar respiración artificial y RCP.
4. Se debe cubrir el área de la quemadura con un vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una sábana puede servir si el área de la quemadura es muy extensa.
NO SE DEBEN aplicar ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la
quemadura.
5. Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron quemaduras, hay que separarlos con compresas secas, estériles y no adhesivas.
6. Protegerla de presiones y fricciones.
7. Se debe continuar observando los signos vitales de la víctima hasta que llegue asistencia médica. Esto significa el pulso, la frecuencia respiratoria y la presión sanguínea

5.3. QUE NO SE DEBE HACER

 –NO se deben aplicar ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio casero en las quemaduras graves.
 –NO se debe respirar, soplar ni toser sobre la quemadura.
 –NO se debe tocar la piel muerta o ampollada.
 –NO se debe retirar la ropa que esté pegada a la piel.
– NO se debe administrar nada a la víctima por vía oral si hay una quemadura grave.
-NO se debe sumergir una quemadura grave en agua fría, pues esto puede causar shock.
 –NO se deben colocar almohadas debajo de la cabeza de la víctima si hay quemaduras de las vías respiratorias, porque esto puede cerrar dichas vías.

5.4. ASISTENCIA MÉDICA

Se debe llamar al 112 en España si:

- La quemadura es extensa (por ejemplo, del tamaño de la palma de la mano o más grande).
- La quemadura es grave (de tercer grado).
- No se está seguro de su gravedad.
- La quemadura fue causada por sustancias químicas o electricidad.
- La víctima muestra signos de shock.
- La persona inhaló humo.
- Se sospecha o se sabe que la quemadura se debe a maltrato físico.

Se debe acudir al médico:

- si el dolor aún está presente después de 48 horas.
 –si se presentan signos de infección. Por ejemplo: aumento del dolor, enrojecimiento, inflamación, drenaje o pus en la quemadura, inflamación de los ganglios linfáticos, líneas rojas que se diseminan desde la quemadura, o fiebre.
- si se presentan signos de deshidratación como sed, piel seca, mareo, confusión o disminución de la micción.

Los niños, las personas de edad avanzada y cualquier persona con un sistema inmune debilitado (por ejemplo, por VIH) deben ser examinados de inmediato.

6. Prevención

-Para ayudar a prevenir las quemaduras se recomienda:
-Instalar alarmas de humo en el hogar. Revisarlas y cambiarles las baterías regularmente.
-Enseñar a los niños las medidas de seguridad adecuadas en caso de incendio y el peligro que ofrecen la manipulación de fósforos y juegos
pirotécnicos.

-Impedir que los niños trepen a la estufa o tomen objetos calientes como planchas y puertas de los hornos.
-Voltear los mangos de las ollas hacia la parte posterior de la estufa, de tal manera que los niños no puedan tomarlas y que no puedan ser volcadas accidentalmente.
-Colocar extinguidores de incendios en lugares clave en la casa, el trabajo y la escuela.
-Retirar los cables eléctricos de los pisos y mantenerlos fuera de alcance.
-Reconocer y ensayar rutas de escape en caso de incendio en casa, en el trabajo y en la escuela.
-Fijar la temperatura del calentador de agua a 120 grados F (48,9º C) o menos.

7. FALSOS MITOS/ REMEDIOS- Echar mantequilla en la quemadura:

– Estallar las ampollas

:

Utilizar pasta de dientes en la herida

: 

– Aloe vera:

– Aceite de oliva:

–  

Claras de huevo:

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