La Muestra Biológica

Es una porción de material biológica excretada por el paciente o bien extraída de su organismo, que se recoge para ser analizada.

Finalidad

Se pueden analizar distintos parámetros (hemáticos, bioquímicos, microbiológicos, inmunológicos, genéticos, hormonales…) que permiten afirmar un diagnóstico y decidir un tratamiento.

Proceso

• Solicitud
• Obtención de muestra
• Análisis de muestra
• Recepción y análisis

Directrices Generales para Obtener la Muestra

• Informar al paciente.
• Preparar los materiales para obtener la muestra.
• Verificar que la hoja de solicitud es correcta y corresponde al paciente.
• Explicar al paciente el procedimiento y pedir su colaboración.
• Colocarse los guantes (medidas universales).
• Obtener la muestra de forma aséptica y en un recipiente estéril.
• Dejar al paciente cómodo.
• Recoger el material.
• Identificar la muestra y enviar la muestra al laboratorio.

Muestra de Orina

Características de la Orina

• Aproximadamente se elimina 1500mL/d.
• Solutos orgánicos: urea, creatinina, ácido úrico.
• Solutos inorgánicos: sodio, potasio, bicarbonato…
• Pigmentos.
• Hormonas.
• Componentes anormales: glucosa, albúmina, cálculos, pus, leucocitos, hematíes…

Valoración Macroscópica

• Variaciones en el aspecto:
  • Color ámbar oscuro, volumen escaso y olor más intenso.
  • Color amarillo pálido, volumen abundante y olor débil.
  • Turbia: infecciones, arenilla.
• Variaciones de olor:
  • Ingesta de fármacos, alimentos…
  • Olor dulce o cetona: diabetes no controlada.
  • Olor putrefacto: infección grave.
• Variaciones de color:
  • Hematuria: sangre en la orina.
  • Coluria: color oscuro.
  • Pigmentada por alimentos, fármacos…
• Variaciones de volumen:
  • Oliguria: inferior a 500mL/d.
  • Poliuria: superior a 2500mL/d.
• Variaciones en la micción:
  • Polaquiuria: muchas veces pero siempre pequeñas cantidades.
  • Retención urinaria: imposibilidad para orinar.
  • Incontinencia urinaria: escape de la orina.
  • Disuria: dolor al orinar.
  • Tenesmo vesical: necesidad de orinar que no desaparece con la micción.
  • Nicturia: orina por la noche.

La Muestra se Recoge para Realizar:

• Análisis rutinario: se realiza introduciendo unas tiras reactivas que contienen productos químicos para comprobar la composición de la orina (proteínas, glucosa, pH, acetona, eritrocitos, hemoglobina) tras unos segundos se hace una comparación con los colores de control.
  • Se utiliza un bote de recogida de muestra estéril.
• Urocultivo: muestra de orina estéril para detectar presencia de gérmenes.
  • Se utiliza un bote de recogida de muestra estéril.
• Diuresis de 24 horas: se acumula en recipientes de 2000cc. Comenzar a recoger la orina desde la segunda micción de la mañana hasta la primera del día siguiente.

Recogida en Pacientes Autónomos:

• Lavado y desinfección de la zona genital.
• Recogida de la micción en recipiente estéril de boca ancha, desechar previamente los primeros milímetros.
• Si la prueba es urocultivo: guardar la máxima asepsia para no contaminar.

Recogida en Paciente Encamado:

• Realizar el mismo procedimiento pero realizarlo en la cama posición Fowler y con la cuña colocada.
• Si la prueba es urocultivo: guardar la máxima asepsia para no contaminar.

Recogida en Pacientes Sondados:

• Pinzar la sonda durante 15 minutos.
• Desinfectar la zona de punción (por encima de la pinza) y pinchar la sonda con agua y jeringa para extraer la orina.
• Despinzar la sonda.
• Hay bolsas colectoras que disponen de zona de punción.
• Si la prueba es urocultivo: guardar la máxima asepsia para no contaminar.

Recogida en Pacientes con Incontinencia Urinaria

• Tras la limpieza y desinfección se coloca un colector o colocar una sonda para recoger la orina y retirarla.

Muestra de Heces

Variaciones de las Heces

• Número de deposiciones:
  • Diarreas.
  • Estreñimiento.
• Consistencia:
  • Líquidas.
  • Blandas.
  • Normal.
  • Pétreas.
  • Fecalomas.
• Color:
  • Acolia.
  • Melena.
  • Rectorragia.
  • Pigmentada.
• Composición:
  • Esteatorreas.
  • Pus.
  • Moco.
  • Sangre.

La Muestra se Recoge para Realizar:

• Coprocultivo.
• Presencia de sangre ocultas en heces….

Paciente que Controla la Defecación:

• Se le pide al paciente que orine y después defeque en la cuña para recoger la muestra que se introduce en un bote estéril una pequeña cantidad.

Paciente que no Controla la Defecación:

• Se recoge la muestra con un tubo con hisopo.

Para Realizar un Coprocultivo:

• Se recoge la muestra con un tubo con hisopo.

Muestra de Esputo

• Se recoge en un bote estéril ancho con una expectoración.
• En pacientes comatosos se recoge con sonda de aspiración.

Muestra de Sangre

La Muestra se Recoge para Realizar:

• Hemocultivo.
• Hemograma.
• Bioquímica.
• Gasometría.
• Tiempos de coagulación.
• Serología.

Recogida de Sangre Capilar:

• Dedo.
• Talón.

Recogida de Sangre Venosa:

Recogida de Sangre Arterial:

Otras Muestras

• Frotis vaginal.
• Frotis faríngeo.
• Vómitos.
• LCR.

Etiquetas: Enfermeria, esputo, heces, muestras biológicas, orina, sangre, urocultivo