Registros Interoclusales

Registro de Mordida Constructiva o de Trabajo

Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico o silicona, tomado directamente en la boca del paciente. El objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los tres planos del espacio.

El efecto de una fuerza externa sobre los músculos elevadores es impredecible, por lo tanto, debe ser moderada y aplicada con cuidado.

Registros Articulares

Relación Bicondilar Maxilar – Arco Facial

Evaluación y Criterios de Registro

• Copiar cúspides
• Evitar contacto
• Registro delgado
• Registro estable y resistente

Registro Mandibular – Cera, Acrílico y Silicona

Evaluación y Criterios de Registro

• Evitar presión excesiva
• Método confiable
• Material firme

Técnicas

• Unimanual
• Bimanual
• Rollos de algodón
• Calibradores o espaciadores
• Placas estabilizadoras

Técnica con Rollos de Algodón

Se aplica presión durante 30 minutos, lo que interrumpe los contactos habituales. Al retirar los rollos, se ha perdido el patrón de cierre habitual. Un inconveniente es la dificultad para controlar la presión que ejerce el paciente.

Técnica con Equilibradores o Espaciadores

Se lleva la mandíbula a relación céntrica y se neurorelaja al paciente. El método consiste en colocar pequeñas placas de acetato de vinilo en los dientes anteriores hasta que la mandíbula alcance la relación céntrica. Es un método más seguro.

Prótesis Dental Fija

Aspectos a considerar:

• Temperatura de ablandamiento
• Coeficiente de expansión térmica
• Escurrimiento
• Rigidez
• Acumulación y liberación de tensiones

Propósito

Proporcionar la oclusión terapéutica más armónica y funcional en todos los procesos restauradores y protésicos.

Morfología Oclusal

En los dientes posteriores, las porciones coronales, especialmente la superficie oclusal, se componen de elevaciones y depresiones.

Elevaciones

• Vértices cúspideos
• Rebordes marginales
• Rebordes centrales
• Rebordes suplementarios

Depresiones

• Fosas
• Surcos de desarrollo
• Surcos suplementarios

Encerado Cúspide-Fosa

Es un procedimiento utilizado para establecer las superficies oclusales en dientes posteriores, desarrollado por el Dr. Peter K. Thomas en 1962. Se crea un contacto diente-diente-cúspide, con tres puntos de contacto.

Tripoidismo

Se logra cuando una cúspide tiene tres contactos. Cada cúspide estampadora se mantiene por tres puntos sobre la fosa correspondiente, en una posición estable.

Contactos

Todos los contactos deben producirse simultáneamente durante el cierre mandibular. Los contactos interoclusales se pueden clasificar en:

• Paradores de cierre
• Estabilizadores
• Contactos ABC

Localización

• Inclinaciones distales de los dientes posteriores
• Inclinaciones mesiales de los dientes posteriores inferiores
• Rebordes marginales
• Con menos frecuencia en los rebordes triangulares, centrales y suplementarios

Técnica de Desprogramadores de Dientes

El desprogramador anterior es un dispositivo fabricado con resina autocurable directamente en la boca. Se construye en los incisivos centrales superiores y trata de abarcar la zona correspondiente al diente.

Tipos de Registro

• Registro oclusal habitual
• Registros de relación céntrica

Pasos en el Registro con Cera

• Elaboración de la galleta de registro
• Calentar la cera
• Colocar en los modelos
• Hacer una pequeña curvatura
• Recortar y quitar excesos

Registro Maxilar Inferior

• Registro en máxima intercuspidación
• Oclusión habitual
• Registros de relación céntrica
• Posición superoanterior
• Rehabilitaciones completas
• Oclusión habitual patológica

Montaje en Oclusión

• Arco facial: proporciona la relación maxilar superior respecto al cráneo
• Distancia condilear
• Montaje del modelo superior

Materiales

• Ceras extraduras
• Ceras rosadas
• Cera metalizada
• Siliconas

Siliconas

• Manejo fácil
• Fácil extracción
• Fraguado duro y rápido
• Sin sabor
• No generan burbujas

Reemplazo de Dientes Ausentes

Los dientes ausentes se pueden reemplazar por tres tipos de prótesis:

1. Parcial removible dentomucosoportada
2. Parcial fija dentosoportada combinada
3. Parcial fija implantosoportada

Factores a Considerar para la Elección

• Biomecánicos
• Periodontales
• Estéticos
• Económicos

Periodoncia

Se diagnostica mediante la inspección visual de la encía y el sondaje periodontal del surco gingival.

Selección de Dientes Pilares

• Los tejidos de soporte alrededor del diente pilar deben estar sanos y libres de inflamación.
• Los dientes pilares no deben presentar movilidad, ya que habrá una carga adicional.
• Evaluar las raíces.
• Dientes vitales.
• Soporte periodontal sano.

Pilares Muñones

Son los dientes que van a sostener la prótesis.

Tipos de Coronas

• Coronas metálicas: no estéticas, protegen los molares.
• Coronas combinadas: frente estético, para dientes anteriores que llevan anclaje.
• Corona funda: para dientes fracturados o manchados.

Clasificación de Prótesis Parcial Fija

• Implantosoportada
• Dentosoportada

Material

• Acrílico
• Metálico
• Combinado
• Sin metal

Etiquetas: oclusión, Odontología, prótesis dental fija, prótesis parcial fija, registros interoclusales, relación céntrica