Rehabilitación tras un Ictus

La rehabilitación es un proceso con objetivos definidos, cuyo fin es permitir que las personas con discapacidad alcancen su máximo nivel funcional a nivel mental, físico y social. Les proporciona las herramientas para mejorar su calidad de vida.

Objetivos de la Rehabilitación

El objetivo principal de la rehabilitación del paciente con ictus es tratar la discapacidad, buscando la máxima capacidad funcional posible en cada caso. Se busca facilitar la independencia y la reintegración familiar, social y laboral.

Proceso de Rehabilitación

La rehabilitación es un proceso continuo. La planificación de objetivos debe estar coordinada a lo largo de las diferentes fases y ámbitos de atención, evitando la fragmentación del programa, tratamientos en ámbitos inadecuados o tratamientos innecesarios.

Equipo de Rehabilitación

El equipo está formado por profesionales de diferentes disciplinas: fisioterapeutas, enfermeros, terapeutas ocupacionales, neuropsicólogos, trabajadores sociales y logopedas. Todos trabajan coordinados por un facultativo experto en rehabilitación.

Acceso a la Rehabilitación

La red asistencial debe facilitar el acceso a la rehabilitación a los pacientes que lo requieran, con los profesionales adecuados. El paciente y su familia/cuidador deben estar involucrados en el proceso.

La adherencia a guías/protocolos de rehabilitación mejora el resultado funcional y la satisfacción del paciente.

Disreflexia Autónoma

Causas

La disreflexia autónoma es una complicación potencial en pacientes con lesiones medulares. Es una respuesta exagerada del sistema nervioso autónomo a estímulos nocivos por debajo del nivel de la lesión. Algunos estímulos pueden ser:

• Retención urinaria
• Estreñimiento/fecalomas
• Estímulos en la piel
• Menstruación
• Actividad sexual

Signos y Actividades de Vigilancia

Signos de Disreflexia Autónoma:

• Hipertensión arterial paroxística
• Bradicardia
• Sudoración y eritema sobre el nivel de la lesión
• Palidez por debajo del nivel de la lesión
• Cefalea
• Reflejo pilomotor
• Congestión nasal, visión borrosa, mal sabor de boca

Cuidados de Prevención y Control:

• Tomar la tensión arterial
• Levantar la cabecera de la cama o sentar al paciente
• Comprobar si hay globo vesical u obstrucción
• Vigilar el estreñimiento/fecaloma
• Comprobar y retirar estímulos cutáneos

Actuación en Crisis Convulsiva

• No dejar al paciente solo
• Observar las características de la crisis
• Favorecer un ambiente tranquilo
• Aflojar la ropa del paciente
• Proteger la cabeza
• Colocar en decúbito lateral izquierdo
• No introducir objetos en la boca
• Esperar a que la crisis se resuelva

Información sobre Epilepsia

Tratamiento Farmacológico

• Nombre del medicamento y mecanismo de acción
• Posología
• Posibles efectos adversos
• Importancia del correcto seguimiento del tratamiento
• Efectos adversos al dejar la medicación
• Retirada gradual de la medicación

Factores de Riesgo

• No dormir 7-8 horas diarias
• Consumo de alcohol, cocaína y anfetaminas
• Estrés emocional intenso
• Estímulos de luz intermitentes
• No conducir vehículos durante el año siguiente a la crisis

Valorar el impacto social y emocional.

Parkinson

Definición

Trastorno crónico degenerativo progresivo del sistema extrapiramidal, debido a la pérdida de neuronas dopaminérgicas.

Estrategias para Andar

• Bloqueo de los pies: pararse, apoyar los pies, balancearse e iniciar la marcha.
• Pasos cortos: apoyar talones, separar los pies, dar un paso apoyando primero el talón.
• Girar: evitar girar sobre un pie o cruzar las piernas, caminar en semicírculo.

Fractura Ósea

Signos y Síntomas

• Dolor
• Impotencia funcional
• Deformidad
• Tumefacción
• Crepitación
• Equimosis

Complicaciones de Fracturas de Fémur

Shock Hipovolémico

• Disminución de la tensión arterial
• Taquicardia y taquipnea
• Dificultad respiratoria
• Palidez cutánea
• Mareos
• Sangrado
• Cambios en la conducta (agitación, confusión)

Embolia Grasa

• Cambios en la conducta (agitación, confusión)
• Taquipnea, disnea
• Tos
• Hipoxemia
• Dolor torácico
• Petequias

Síndrome Compartimental

• Dolor intenso
• Isquemia y necrosis
• Edema
• Piel fría y pálida
• Disminución o ausencia de pulsos periféricos
• Anestesia superficial

Principios de la Tracción Esquelética

• Posición del paciente: centrado en la cama.
• Continuidad: no se suspende, excepto la cutánea por indicación médica.
• Resistencia: cuerdas, peso, tableros, poleas, cojines.
• Contracción: para evitar el cambio de posición.

Valoración de la Tracción Musculoesquelética

Valoración del Paciente

• Estado vascular
• Alergias cutáneas
• Dolor local
• Signos de trombos
• Zonas de presión
• Inflamación
• Respuesta del paciente

Valoración de la Tracción

• Contratracción
• Pesos
• Cuerdas
• Nudos
• Línea de tracción
• Interferencias

Artritis Reumatoide

Medidas para Mejorar la Función de las Manos

• Reposo de las articulaciones en posición funcional
• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Valoración de la capacidad funcional
• Tratamiento farmacológico

Valoración Postoperatoria de Prótesis de Cadera

• Constantes vitales
• Dolor
• Estado neurovascular
• Herida quirúrgica
• Drenaje
• Posición de la extremidad
• Hemoglobina/hematocrito
• Estado emocional
• Dudas del paciente

Actividades Postoperatorias de Prótesis de Cadera

Prevención de Complicaciones

• Control del dolor
• Posición de la extremidad
• Control neurovascular
• Control del estado emocional
• Cuidados de la vía venosa
• Cuidados del sondaje vesical
• Valoración de la herida y drenaje

Deambulación tras Prótesis de Cadera

Diagnóstico

Deterioro de la movilidad física relacionado con la falta de conocimientos sobre el uso de dispositivos de ayuda, manifestado por el miedo a caerse.

Actividades

• Consejos sobre posturas adecuadas
• Enseñar cómo sentarse
• Explicar los diferentes dispositivos de ayuda
• Enseñar el manejo del caminador, muletas o bastón
• Buscar apoyo familiar para la deambulación

Etiquetas: disreflexia autónoma, fisioterapia, ictus, logopedia, neuropsicología, rehabilitación, Terapia ocupacional