Corona Colada Completa

Indicaciones

• Destrucción extensa por caries o traumatismo
• Dientes tratados endodónticamente
• Restauración existente
• Necesidad de retención y resistencia máximas
• Proporcionar contornos para recibir un aparato removible
• Otro recontorneado de las superficies axiales (correcciones mínimas de dientes mal inclinados)
• Corrección del plano oclusal

Contraindicaciones

• Se necesita menos de la retención máxima
• Estética

Ventajas

• Fuerte
• Elevadas cualidades retentivas
• Habitualmente fácil de obtener una forma con la retención adecuada
• Posibilidad de modificar forma y función

Desventajas

• Remoción de una gran cantidad de estructura dental
• Efectos adversos en los tejidos
• Pruebas de vitalidad no fáciles de realizar
• Metal visible en boca

Pasos de la Preparación

1. Preparar surcos profundos para reducción oclusal
   • Piedra de diamante grano medio cónica
   • Espacio libre mínimo en cúspides no céntricas de 1 mm
2. Bisel de la cúspide funcional
   • Piedra de diamante grano medio cónica
   • Espacio libre mínimo en cúspides céntricas de 1.5 mm
3. Reducción de oclusal (mitad de la superficie, se usa la otra mitad de referencia)
   • Piedra de diamante de punta redondeada y grano medio
   • Más plano que el plano cuspídeo para permitir una reducción adicional en la cúspide funcional
4. Surcos de alineación para reducción oclusal
   • Piedra de diamante grano medio cónica
   • Debe seguir la configuración anatómica normal de la superficie oclusal
5. Reducción oclusal (mitad de la superficie)
   • Piedra de diamante grano medio cónica
   • El chámfer permite un espesor de 0.5 mm de cera en los márgenes
6. Acabado del chámfer
   • Piedra de diamante grano medio cónica
   • Reducción realizada paralela al eje axial
7. Medios retentivos adicionales si son necesarios
   • Piedra de diamante ancho de punta redondeada
   • Lisa mesiodistalmente y bucolingualmente; resistencia al desplazamiento vertical con la punta del explorador o con la sonda
8. Acabado
   • Carburo de tungsteno cónico o piedra de diamante grano fino
   • Retención adicional por surcos, cajas, etc.
   • Redondeo de todas las líneas y ángulos agudos para facilitar la toma de impresiones, el vaciado del troquel, el encerado y el colado

Instrumental Recomendado

• Piedra de diamante grano medio cónica

Criterios

• Espacio libre mínimo en cúspides no céntricas de 1 mm
• Espacio libre mínimo en cúspides céntricas de 1.5 mm
• Más plano que el plano cuspídeo para permitir una reducción adicional en la cúspide funcional
• Debe seguir la configuración anatómica normal de la superficie oclusal
• El chámfer permite un espesor de 0.5 mm de cera en los márgenes

Corona de Metal-Porcelana

Indicaciones

• Estética
• Cuando está contraindicada una corona totalmente cerámica
• Implicación gingival

Contraindicaciones

• Cámaras pulpares grandes
• Pared bucal intacta
• Cuando es factible realizar un retenedor más conservador

Ventajas

• Mejor estética en comparación con la corona colada completa

Desventajas

• Remoción de mucha estructura dental
• Posibilidad de fractura debido a la fragilidad de la porcelana
• Dificultad para obtener una buena oclusión

Pasos de la Preparación

1. Preparar surcos para reducción incisal (oclusal) con piedra de diamante grano medio cónica con punta redondeada
2. Reducción incisal (oclusal)
3. Surcos guías para la reducción labial (dos planos)
4. Reducción labial (dos planos)

Criterios

• 1.5 a 2 mm de espacio libre en posiciones intercuspídeas en todas las excursiones
• 1.2 a 1.5 mm de reducción para el metal y la porcelana

Protocolo Protésico para Rehabilitación con Implantes Dentales

Elementos Clave para la Presentación de Casos de Coronas y Puentes

• Modelos diagnósticos montados en el articulador semi-ajustable o en el articulador de bisagra en el caso de que se vaya a realizar una corona individual
• Modelos mejorados; es importante ese encerado ya que permite planificar y confeccionar el tipo de prótesis que necesita el paciente
• Radiografías
• Historia Clínica:
  • Edad
  • Sexo
  • Estatus socioeconómico
  • Datos epidemiológicos

Protocolo de la Restauración Protésica

1. Estudio del modelo diagnóstico y montaje en el articulador semi-ajustable: se evalúan las distancias interoclusales y mesiodistales. Todo eso va en relación a poder confeccionar el modelo mejorado
2. Estudio del modelo mejorado (encerado funcional o enfilado diagnóstico): es decir, qué diente se va a encerar. Una vez encerado el diente se realizan los movimientos en protrusiva y céntrica. En el caso específico para implante es muy frecuente tener una doble concavidad (concavidad de la reabsorción vertical y la horizontal), por lo cual muchas veces será necesario encerar la parte rosada del modelo, eso quiere decir que se va a necesitar algún tipo de injerto en esa zona
3. Confección de guías y referencias
   • Férulas guías: son aquellas que se utilizan para la consecución, planificación y tratamiento de los implantes
     • Férulas Diagnósticas: es la reproducción del modelo mejorado y del encerado funcional, se obtiene duplicando el modelo mejorado y haciendo una matriz termoplástica
     • Férulas quirúrgicas: si la férula radiográfica no fue modificada puede ser utilizada para el acto quirúrgico, de no ser así se pueden realizar unas nuevas guías
   • Guían al implantólogo a ubicar el implante
   • Coloca los implantes paralelos entre sí o a los dientes vecinos

Requisitos de las Férulas Quirúrgicas

• Estabilidad
• No interferir en las maniobras quirúrgicas
• Rígida
• Permitir irrigación
• Esterilización
• Permitir visibilidad

Uso de la Férula Quirúrgica

• Diente unitario
• Edéntulo parcial

Técnicas de Confección

• Duplicado de prótesis existentes
• Placas termoplásticas

Etiquetas: coronas dentales, implantes dentales, puentes dentales, rehabilitación oral