Salud Mental y Trastornos Psicológicos: Enfoques, Diagnóstico y Criterios del Autismo

Salud Mental y Trastornos Psicológicos: Enfoques y Diagnóstico

Podemos diferenciar dos enfoques principales en el ámbito de la salud mental:

Enfoque Centrado en la Salud: Este enfoque define la salud como un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afectaciones o enfermedades. Esta definición, establecida por la OMS en 1948, no ha sido modificada desde entonces. Se trabaja sobre la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud). Los psicólogos que adoptan este enfoque tienen como objetivo la mejora del funcionamiento humano, independientemente del diagnóstico. Se establecen las necesidades en base a los apoyos, que pueden incluir: sistema organizacional, incentivos, apoyos cognitivos, instrumentos, entorno físico, habilidades del conocimiento y capacidad inherente.
Enfoque Centrado en el Trastorno: El DSM-V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) es un manual que contiene una clasificación de los trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas. El objetivo principal de este enfoque es diagnosticar, estudiar, intercambiar información y tratar los distintos trastornos mentales.

El enfoque centrado en el trastorno, como el DSM-V, presenta algunas dificultades:

Umbrales diagnósticos más bajos: Puede llevar a diagnósticos excesivamente comunes en la población general.
Control social: Existe la preocupación de que el trastorno mental se utilice como una medida de control social.
Patologización de la población: Se critica la tendencia a patologizar a la población, tratando de modo estándar las enfermedades.
Intereses farmacológicos: El concepto de trastorno puede conllevar la necesidad de un mayor desarrollo de fármacos y marketing, impulsado por el interés de las compañías farmacéuticas.
Desviación de recursos: Los recursos de salud pueden dirigirse fundamentalmente a estas empresas y no a la prevención.
Dificultades para la OMS: El mayor número de trastornos mentales dificulta seguir trabajando para la OMS, con la salud mental como prioridad, y se observa un cambio de la prevención a la predicción.

Según el DSM-V, el trastorno del espectro autista se caracteriza por:

Manifestada al menos por dos de las siguientes características:

Alteración del uso de comportamientos no verbales como el contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.
Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuados al nivel de desarrollo.
Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas intereses y objetivos.
Falta de reciprocidad social y emocional.

Manifestada al menos por dos de las siguientes características:

Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral.
En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.
Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje.
Ausencia de juego realista espontáneo, variado o de juego imitativo social.

Manifestados por al menos una de las siguientes características:

Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados.
Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.
Manierismos motores estereotipados y repetitivos.
Preocupación persistente por partes de objetos.

El retraso o funcionamiento anormal en al menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad:

El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infantil.

Según el CIE-11, se pueden utilizar los siguientes apoyos:

Entorno físico: Proporcionar un espacio con menor distracción para llevar a cabo un test.
Apoyos cognitivos: Recordatorios por parte de un compañero de trabajo para cambiar a diferentes actividades.
Sistemas organizacionales: Leyes y políticas públicas que ofrezcan incentivos para contratar a personas con discapacidades.
Incentivos: Desarrollar un contrato conductual implicando un refuerzo positivo de conductas.
Instrumentos: Utilizar un dispositivo de comunicación alternativo y aumentativo.
Habilidades de conocimiento: Enseñar a una persona cómo utilizar un servicio local de salud.
Capacidad inherente: Ejercitar para mejorar la vitalidad y resistencia física.

Síntoma: Manifestación asociada a un malestar, a una discapacidad o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad.
Trastorno: Patrón comportamental o psicológico de significación clínica que, cualquiera que sea su causa, es una manifestación individual de una disfunción comportamental, psicológica o biológica.