19 Mar
Signos Vitales: Exploración Inicial de la Víctima
Concepto y Recogida de los Signos Vitales
Los signos vitales son la medición de la temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca y presión sanguínea. Estos parámetros reflejan el equilibrio del organismo y sirven como signos de alarma para detectar alteraciones.
En condiciones normales, los signos vitales presentan intervalos de valores definidos. Estos valores pueden alterarse por diversos factores: fisiológicos, ambientales, psicológicos y patológicos.
En la valoración de los signos vitales, se debe complementar con la oximetría.
Respiración
rpm → respiraciones por minuto
- La respiración tiene tres fases: ventilación, difusión y perfusión.
- Las características de la respiración incluyen frecuencia, ritmo, profundidad y simetría.
❑ Frecuencia (rpm): recién nacido 30-40 rpm; primer año 26-30 rpm; adulto 12-18 rpm.
Las alteraciones comunes son apnea (sin respiración), taquipnea (superior a 20 rpm), bradipnea (inferior a 12 rpm) y disnea (dificultad respiratoria).
Protocolo de Medición
- Efectuar durante la toma de pulso distrayendo al paciente.
- Observar el ascenso y descenso del tórax durante medio minuto y multiplicar por dos el valor obtenido. Medir un minuto si se detectan irregularidades.
- Si la respiración es irregular, doblar el brazo del paciente sobre su pecho para sentir mejor la respiración.
Pulso o Frecuencia Cardíaca
(lpm → latidos por minuto) (ppm → pulsaciones por minuto)
- El pulso arterial refleja la contracción cardíaca. Hay que valorar su frecuencia (normocardia adultos 60-80 lpm), ritmo e intensidad.
- Las alteraciones más comunes son taquicardia (superior a 100 lpm) y bradicardia (inferior a 60 lpm).
El protocolo de medición incluye la localización y compresión de las arterias.
El pulso normal en adultos varía entre 60 y 80 ppm. Los valores cambian según la edad y diversas condiciones del paciente.
Las alteraciones del pulso pueden presentarse con frecuencia, ritmo (regular o irregular), intensidad (lleno o vacío).
FR (rpm) | FC (ppm) | RADIAL → MUÑECA | |
Recién nacido | 35-45 | 120-140 | CAROTÍDEO → CUELLO |
Bebés (7 sem a 1 año) | 30-40 | 100-130 | FEMORAL → INGLE |
Niños (1-5 años) | 20-30 | 80-120 | BRANQUIAL → BRAZO, CODO |
Adolescentes (>12 años) | 12-20 | 70-80 | |
Adulto (>21 años) | 12-18 | 60-80 |
Presión Arterial
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales. Puede medirse de forma sistólica (PAS) y diastólica (PAD).
Las alteraciones más comunes son hipertensión e hipotensión.
Protocolo de medición. Método electrónico: el tensiómetro digital está formado por un manguito de tela que se pone en el brazo que conectado con un tubo hacia un dispositivo electrónico que registra los valores de la tensión arterial de manera automática.
| Edad | Presión sistólica (mmHg) | Presión diastólica (mmHg) |
|---|---|---|
| Lactante | 60 – 90 | 30 – 62 |
| 2 años | 78 – 112 | 48 – 78 |
Temperatura
Es importante evaluar tanto la producción (termogénesis) como la pérdida de calor (termólisis).
La temperatura varía según la hora del día, factores ambientales, fisiológicos, edad, etc.
Valores normales de la temperatura corporal: (recién nacido = 36.1-37.7 °C) (lactante = 37.2) (2-8 años = 37) (8-15 años = 36.5-37) (adulto = 36.4-37.2) (vejez)
Alteraciones de la temperatura corporal: (hipotermia < 35 °C) (hipertermia >= 38 °C) (hiperpirexia >= 41 °C)
GRADOS
DE
HIPOXEMIA
SatO (%)
98.4 – 95 94 – 90 89 – 73 < 73Glucemia
Valores Normales y Alteraciones en Ayunas:
- Normoglucemia: 70-100 mg/dL
- Hipoglucemia: < 70 mg/dL
- Hiperglucemia: > 100-130 mg/dL
Valores Normales y Alteraciones a lo Largo del Día:
- Normoglucemia: < 140 mg/dL
- Hipoglucemia: < 70 mg/dL
- Hiperglucemia: > 160-180 mg/dL
Instrumento de medición: glucómetro
Valoración Inicial y Protocolo de Exploración
El procedimiento de valoración evalúa el estado de la víctima e identifica posibles lesiones o situaciones de peligro para priorizar la actuación.
En la valoración inicial, se establecen las prioridades de actuación y se adoptan medidas necesarias según la situación.
La valoración primaria toma los signos vitales y verifica posibles alteraciones que impliquen riesgos para la vida. Incluye la evaluación del nivel de consciencia y la comprobación de ventilación y pulso.
Valoración Primaria
Durante esta fase, se hace un rápido reconocimiento de la víctima, tomando los signos vitales y evaluando el estado de consciencia. Si es necesario, se inicia la restauración de los valores normales.
- Verificación de consciencia: se pregunta a la víctima si nos oye y se comprueba su respuesta mediante estímulos físicos.
- Comprobación de ventilación: se verifica el movimiento del tórax y la entrada/salida de aire.
- Comprobación del pulso: localización en la arteria carótida.
Valoración Secundaria
La valoración secundaria se realiza tras confirmar que la víctima respira y tiene pulso.
Implica una exploración detallada en busca de lesiones, evaluando la consciencia, pupilas, resto de signos vitales y signos externos.
Exploración neurológica: aplicar la escala AVDI para valorar el nivel de consciencia. Incluye la comprobación del tamaño y reactividad de pupilas, los signos vitales y el examen corporal detallado.
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