Simulación y Planificación del Tratamiento en Radioterapia

Definición de Simulación

Consiste en definir y localizar el volumen de tejidos a irradiar para cada paciente, posicionamiento y simulación del tratamiento.

Simulación Virtual vs. Convencional

Simulación Convencional: Consiste en la delimitación de los campos de tratamiento en una máquina que reproduce con exactitud la geometría de las máquinas de tratamiento mediante rayos X de diagnóstico.

Ventajas de la Simulación Virtual:

• Imágenes 3D (vs. 2D en la convencional).
• Presencia del médico o físico solo en casos especiales (vs. siempre en la convencional).
• Mejor visualización de los tejidos blandos.
• Mayor precisión y eficacia.
• Reproducción exacta del posicionamiento del paciente diariamente.

Tablero Rígido en el Equipo de TC

El tablero rígido permite simular el posicionamiento en la máquina de tratamiento, garantizando la reproducción exacta de la posición del paciente, además de soportar su peso.

Finalidad del Sistema Láser

El sistema láser alinea al paciente y establece un origen para encontrar el isocentro del tratamiento.

Antes de Comenzar la Simulación

El técnico debe:

• Informar al paciente sobre el proceso.
• Transmitir la importancia de mantener la posición durante la simulación y el tratamiento.
• Verificar la identidad del paciente.

Inmovilizadores

Son accesorios que permiten reproducir la posición diaria del paciente en el tratamiento.

Fuente de Cobalto-60

La cápsula que envuelve la fuente filtra la radiación beta y evita la formación de óxido de cobalto.

Mecanismo de Obturación

Asegura el cierre perfecto del canal de radiación al finalizar el tratamiento.

Colimación

Delimita el haz de irradiación, ajustándolo al campo deseado en tamaño transversal y longitudinal.

Los colimadores están constituidos por barras de metales pesados (uranio empobrecido).

Tipos de Colimación

• Primaria: Agujero cónico en un bloque de metal pesado, incluido en la máquina.
• Secundaria: Dimensiones variables, delimita el campo de radiación.
• Terciaria: Multilaminas (nuevas generaciones).

Telemetría

Mide la distancia entre la fuente y la piel o la superficie de la mesa.

Brazo

Estructura que soporta el peso de la máquina.

Terapia con Haces de Protones

Ventajas:

• Mayor precisión.
• Menor probabilidad de efectos adversos.

Simulación en Radioterapia

La simulación convencional tiende a desaparecer.

En la simulación virtual, se busca reproducir el posicionamiento del paciente diariamente con exactitud en la máquina de tratamiento.

Fuente de Cobalto-60

Incorrecto: Se encuentra fuera de una esfera que le sirve de protección.

Componentes de un Acelerador

Correcto: Equipo generador de potencia, modulador, cañón electrónico.

Aparataje en la Sala de Tratamiento

Correcto: Luz de sala, láser, detector de sala.

Puesta en Marcha

El periodo de calentamiento suele ser de aproximadamente 30 minutos.

Teleterapia

Es la terapia con radiaciones ionizantes donde la fuente radiactiva o el equipo generador están situados en el exterior del paciente.

Aceleradores Lineales de Electrones

Incorrecto: Dispone de una fuente radiactiva.

Factores a Considerar en el Tratamiento

Tipo de tumor, localización, estadiaje.

Cobaltoterapia vs. Aceleradores Lineales

En la actualidad, los equipos de Co-60 se están sustituyendo por aceleradores lineales.

Etapas Clínicas del Procedimiento Radioterápico

Ingreso (OR), Prescripción (OR), Planificación (RF y OR), Simulación (RF, OR), Aplicación, Seguimiento (OR, RF), Evaluación (OR), Alta (OR).

Acelerador de Partículas (Lineal)

Usan partículas subatómicas (radioterapia de haces de partículas). Los aceleradores lineales crean partículas producidas por electrones generados por un tubo de rayos X (radiación de haz de electrones).

Partes de un Acelerador Lineal

Sistema de colimación, telemetro, brazo o gantry, estativo, isocentro, mesa de tratamiento.

Isocentro

Punto en el espacio donde el gantry, colimador y mesa rotan en común.

Instalaciones del Acelerador Lineal

Búnker (sala de tratamiento con muros de hormigón baritado), puesto de control, sistema de seguridad, láser, sistema de vigilancia audiovisual.

Gantry

Parte del acelerador lineal que soporta la estructura aceleradora y el cabezal, permitiendo la rotación del haz alrededor del paciente.

Aparataje en la Sala de Tratamiento

Luz de sala, láser, setas de emergencia, detector de radiación, sistema de interfono, circuito cerrado de televisión, sistema de extinción de incendios, sistema de plomos estándar, células fotoeléctricas y sistemas de cierre de la puerta blindada.

Consola de Tratamiento

Teclado, ratón, monitor gráfico en color, impresora, monitores de circuito cerrado de TV.

Distancia de Radiación

80 cm (unidades de Cobalto-60), 100 cm (acelerador lineal), mínimo 30 cm (terapia superficial).

Objetivo de la Radioterapia

Obtener el máximo control tumoral con el menor daño a los tejidos adyacentes.

Protonterapia

Terapia externa que usa un haz de protones dirigido por imanes hacia el tumor, utilizando equipos como ciclotrón y sincrotrón.

Tratamiento

El paciente se descubre la zona a tratar y adopta la misma posición que en la simulación, manteniéndola igual todos los días.

Controles

Visita semanal con el oncólogo radioterapeuta para evaluar el estado de salud, explorar la zona afectada y controlar el tratamiento.

Seguimiento

Tras las sesiones, el médico evalúa al paciente y define el plan de visitas a seguir.

Etiquetas: Cobaltoterapia, radioterapia, Simulación convencional, Simulación virtual