01 Ago
Hymenolepis nana
Estadio infectante
- Cisticercoides
- Huevos
Vía de infección
Oral
Mecanismo de infección
Agua o alimentos contaminados con huevos e ingesta de pulgas con cisticercoides
Ciclo de vida
Directo e indirecto
Periodo prepatente
2 a 3 meses
Hábitat
Intestino delgado
Patogenia
Acción mecánica
Destrucción de vellosidades intestinales
Acción tóxico-alérgico
Absorción de desechos metabólicos
Enteritis
Aumento del peristaltismo
Alteración del contenido intestinal
Crónicos: Alteración en la absorción intestinal
Casos moderados
- Dolor abdominal (cólico), meteorismo, anorexia
- Deposiciones pastosas o diarreicas leves
- Malestar general, intranquilidad
- Nerviosismo, insomnio
Casos graves (en niños)
- Diarrea profusa, lientéricas
(En los adultos)
Habitualmente es asintomático o de poca intensidad
Tratamiento
- Niclosamida: 1000 mg 1º día, después 500 mg diarios hasta completar 7 días de tratamiento
- Praziquantel: dosis única o fraccionada, 25 mg por kilo de peso
Curación 80-100% de los casos
Profilaxis
- Higiene de las manos
- Protección de los alimentos
- Disposición de excretas
- Lucha contra vectores
- Educación sanitaria de los manipuladores de alimentos
Factores que inciden
- Fecalismo humano (contamina aguas y alimentos (verduras crudas))
- Proliferación de vectores
- Cultura higiénica
Epidemiología
- Distribución cosmopolita
- Más frecuente en países de clima templados y cálidos
- 43,5 millones de personas infectadas en el mundo:
- 30 millones provienen del Asia
- 13,5 millones de: África, Europa y Latinoamérica
- Chile: Aprox. 18.000 personas infectadas (80% pacientes pediátricos, los más afectados son: lactantes mayores y preescolares)
Hymenolepis diminuta
Estadio infectante
Cisticercoides
Vía de infección
Oral
Mecanismo de infección
Ingesta de pulgas con cisticercoides
Ciclo de vida
Indirecto
Periodo prepatente
2 a 3 meses
Hábitat
Intestino delgado
Aun cuando H. diminuta es comúnmente presente en ratas y ratones, infrecuentemente se encuentra infectando a los humanos Es de distribución mundial en sus hospederos definitivos Aproximadamente 200 casos han sido reportados en el mundo por eso su rareza
Como todas las cestodiasis la infección generalmente es bien tolerada por el hospedero presentando pocos o ningún síntoma El diagnóstico se basa en la observación de los huevos en las heces ya que los proglótidas usualmente se disuelven en el intestino
Dipylidium caninum
Biología
Huésped y hábitat
Intestino delgado de perros y gatos accidentalmente del hombre
Morfología
- 10 a 70 cm
- Proglótidas en forma de “pepitas de melón” de 1 cm x 0, 3 cm
- Escolex con 4 ventosas y un rostelo con 3 a 7 corridas de ganchos
- Huevos: 20 a 40 en cápsulas ovigeras
Ciclo vital
- Huésped definitivo: Perros y gatos
- Huésped Intermediario: Pulgas de perros, gatos y humanos
- Estado larvario: Cisticercoide
Mecanismo de infección
Ingestión de pulgas infectadas con el cisticercoide
Mas frecuente en niños, benigna y autolimitada
Sintomatología
- Inespecifica, diarreas, dolores abdominales
Tratamiento
Praziquantel en dosis única
Diphyllobothrium latum
-Miden de 4 a 14 metros de largo en promedio, pudiendo encontrarse individuos de hasta 25 metros.
-Su ancho puede ser de hasta 2 cm.
-Escolex con forma de espátula de 2 a 4 mm de largo por 1 mm de ancho.
-El escólex tiene botrios (hendiduras que facilitan la fijación) longitudinales, delgadas y profundas.
-D. latum posee un cuello largo y delgado, de 1 cm de longitud.
– Su estróbilo esta segmentado en varias miles de proglótidas(2000 a 4000).
-Sus órganos genitales están en la parte central de cada proglótida y estas poseen un poro uterino por donde eliminan los huevos.
-Cada hembra puede llegar a eliminar un millón de huevos diarios.
Huevos
- Ovalados
- Miden 50 a 75 micrómetros de largo por 40 a 52 micrómetros de ancho.
- Poseen un opérculo o casquete en forma de tapa en uno de los extremos.
Mecanismos de acción patógena
-Acción patógena deriva de acción toxica y alérgica del parásito.
-Por tamaño produce aumento del mucus e inflamación de mucosa.
-Expoliación de nutrientes, secreción de metabolitos.
-D. latum tiene la capacidad de absorber vitamina B12. Separa complejo B12 + factor intrínseco.
-La ubicación del parásito condiciona la absorción de B12.
Sintomatología
-Dolor abdominal, diarrea, vómito, astenia, adinamia, anorexia o bulimia y pérdida de peso
-Complicaciones: anemia megaloblastica , alteraciones neurológicas severas , obstrucción intestinal
-Por deficiencia de vitamina B12 pueden sufrir: fatiga causada por anemia, entumecimiento y hormigueo en las extremidades.
Epidemiología
-Países de climas templados y sub árticos como Rusia, Japón, Corea, Norteamérica , Perú , Argentina y Chile
-Disminución de casos en EUA, en tanto que se han incrementado en Sudamérica, principalmente por ingesta de salmónidos.
En Chile:
-Casos por D. latum : en las cuencas de los ríos Tolten y Valdivia . Prevalencia de 0,2 a 3,4 % dependiendo del sector .En los lagos Caburga, Villarrica , Calafquén , Riñihue, Ranco y Puyehue las truchas están infectadas, entre un 5 a un 80% dependiendo del lago.
Medidas de control
-Correcta eliminación de excrementos humanos.
-Cocción adecuada de peces , sobre 56ºC por mas de 5 minutos.
-Congelación por 24 horas a –18ºC.
Diagnostico
-Eliminación de proglótidas en los excrementos.
-Examen parasitológico de deposiciones. Búsqueda de huevos
-Examen de sangre para identificación de eritrocitos más grandes. (Este examen solo permite sospechar de una posible difilobotriosis)
Tratamiento
-Principalmente se prescribe Praziquantel en dosis única de 10 a 25 mg por kilo de peso.
-Niclosamida como segunda opción.
-Pueden ser necesarias inyecciones de vitamina B12 para tratarla anemia.
Diagnostico
-Eliminación de proglótidas en los excrementos.
-Examen parasitológico de deposiciones. Búsqueda de huevos
-Examen de sangre para identificación de eritrocitos más grandes. (Este examen solo permite sospechar de una posible difilobotriosis)
Tratamiento
-Principalmente se prescribe Praziquantel en dosis única de 10 a 25 mg por kilo de peso.
-Niclosamida como segunda opción.
-Pueden ser necesarias inyecciones de vitamina B12 para tratarla anemia.
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