Disartria Flácida

• Sitio de lesión: Motoneurona inferior (nervios craneales V, VII, IX, X y XII).
• Causas: Accidente cerebrovascular (ACV), traumatismo encéfalo craneano (TEC), tumores, infecciones víricas, neuritis, Síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis.
• Articulación: Imprecisión en la producción de consonantes oclusivas y fricativas, distorsión de vocales, frases cortas.
• Fonación: Parálisis de las cuerdas vocales. Si es unilateral en aducción, voz áspera y volumen bajo; si es en abducción, voz soplada, disminución del volumen.
• Respiración: Capacidad vital reducida, déficit en el control del soplo, inspiración audible.
• Prosodia: Monotonía y mono intensidad.
• Hipernasalidad: Sí hay emisión nasal.

Disartria Espástica

• Sitio de lesión: Lesión bilateral de la motoneurona superior.
• Causas: ACV, tumores, TEC, enfermedades infecciosas, síndrome pseudobulbar.
• Articulación: Imprecisión en la producción de vocales y distorsión de las vocales.
• Fonación: Calidad vocal áspera, tono bajo y quiebres tonales, voz forzada, áspera y estrangulada.
• Respiración: Aumento de la fonación respiratoria.
• Prosodia: Monotonía, acentuación excesiva en sílabas no acentuadas.
• Hipernasalidad: No hay emisión nasal.

Disartria Mixta

(La más común es la espástica-flácida)

• Sitio de lesión: Afectación de la primera y segunda motoneurona.
• Causas: Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y trastornos degenerativos.
• Articulación: Imprecisión en la pronunciación de consonantes.
• Fonación: Voz áspera forzada, voz húmeda, monotonía, volumen bajo.
• Respiración: Capacidad vital reducida, debilidad de los músculos inspiratorios.
• Prosodia: Reducción de la acentuación.
• Hipernasalidad: Emisión nasal.

Disartria Atáxica

• Sitio de lesión: Cerebelo.
• Causas: TEC, ACV, tumores, trastornos neurodegenerativos, cerebelitis.
• Articulación: Imprecisión, distorsión, velocidad lenta.
• Fonación: Variaciones excesivas de volumen, voz áspera.
• Respiración: Capacidad vital reducida, incoordinación entre la parrilla costal y movimientos abdominales.
• Prosodia: Esfuerzo excesivo y compensado, prolongación de fonemas.
• Hipernasalidad: Función del velo faríngeo normal, en ocasiones hipernasalidad.

Disartria Hipocinética

• Sitio de lesión: Ganglios basales.
• Causas: Enfermedad de Parkinson.
• Articulación: Imprecisión consonántica, rango de movimientos articulatorios reducidos.
• Fonación: Voz áspera, habla entrecortada y temblorosa, monotonía y mono volumen.
• Respiración: Capacidad vital reducida, rigidez muscular.
• Prosodia: Velocidad del habla aumentada, palilalia.
• Hipernasalidad: Un 10% presenta hipernasalidad.

Disartria Hipercinética Rápida

• Sitio de lesión: Ganglios basales.
• Causas: Enfermedad de Huntington.
• Articulación: Imprecisión consonántica.
• Fonación: Voz áspera y forzada o ahogada, variación excesiva de volumen, tono variado.
• Respiración: Inspiración súbita forzada y/o suspiros.
• Prosodia: Intervalos y fonemas prolongados, silencios inapropiados.
• Hipernasalidad: No pronunciada.

Disartria Hipercinética Lenta

• Sitio de lesión: Ganglios basales.
• Causas: Distonía.
• Articulación: Imprecisión consonántica, distorsión vocálica.
• Fonación: Voz áspera y forzada, temblor en la voz, disfonía espasmódica.
• Respiración: Variación excesiva de volumen, movimientos respiratorios anormales.
• Prosodia: Monotonía, frases cortas.
• Hipernasalidad: No es frecuente.

Clasificación de la Disartria

La disartria se puede clasificar según:

• Edad de inicio.
• Etiología.
• Curso natural.
• Severidad.
• Nivel de lesión.
• Fisiopatología.
• Características perceptuales.

Definición y Funciones de los Ganglios Basales

La disartria es un trastorno motor del habla. Los músculos de la boca, la cara y el sistema respiratorio se pueden debilitar, mover con lentitud o no moverse en absoluto después de un derrame cerebral u otra lesión cerebral. El tipo y la gravedad de la disartria dependerán de qué parte del sistema nervioso se vea afectada.

Funciones de los ganglios basales:

• Regular el tono muscular.
• Regular movimientos que dan soporte a actividades dirigidas a un objetivo.
• Ajustes del control postural durante movimientos finos.
• Ajustar movimientos al ambiente.
• Asistir en el aprendizaje, selección e iniciación de movimientos.

Atetosis y Distonía

Atetosis: Enfermedad infrecuente, que constituye una forma de parálisis cerebral congénita. Se caracteriza por movimientos lentos y de retorcimiento que afectan brazos, cara y lengua. Se incrementan con la actividad voluntaria.

Distonía: Exceso de tono muscular en diversas partes seleccionadas del cuerpo (tronco, cuello y partes proximales de las extremidades).

Características de la Fonación, Resonancia, Prosodia, Respiración y Articulación en la Disartria Hipercinética Lenta

Fonación

• Voz áspera y con un carácter forzado-ahogado.
• Interrupciones de la voz.
• Silencios inapropiados.
• Alteraciones del volumen.
• También se puede observar temblor en la voz.
• Espasmos en la función laríngea: Disfonía espasmódica.

Resonancia

Movimientos distónicos pueden afectar la función velofaríngea durante el habla, lo que provocaría una hipernasalidad, aunque no es una manifestación frecuente.

Prosodia

• Monotonía, mono intensidad.
• Frases cortas.
• Reducción del énfasis prosódico.

Respiración

Variaciones excesivas de volumen, lo que podría ser indicación de movimientos respiratorios anormales.

Articulación

• Imprecisión consonántica.
• Distorsión vocálica.
• Interrupciones irregulares en la articulación.

Examen Físico y Motor del Habla

Examen Físico

Objetivos:

1. Comprender los patrones y severidad de los componentes de los mecanismos del habla a través de tareas no habladas (P.M.B // O.F.A // MBLF).
2. Evaluar la actividad o las alteraciones fisiológicas en la ejecución del habla.
3. Establecer el grado de integridad de los pares craneales que controlan los mecanismos implicados en el habla. Recabar información de su comportamiento en reposo, posturas sostenidas y en movimiento.

Examen Motor del Habla

Objetivo: Determinar el rendimiento motor del habla a través de tareas habladas.

Características Perceptuales: Factores que influyen: respiración, fonación, cierre velofaríngeo, articulación.

Limitaciones Funcionales: Inteligibilidad, velocidad, naturalidad (depende del contexto comunicativo: cerrado // abierto; y del interlocutor).

Etiquetas: disartria, fonoaudiología, motoneurona, neurología, rehabilitación, trastornos del habla