Trastorno de Ansiedad por Separación (F93.0)

Prevalencia:

• Adultos de Estados Unidos: 0,9 al 1,9 %
• Niños de 6 y 12 meses: 4 %
• Igual frecuencia en hombres y mujeres, pero más frecuente en mujeres

Desarrollo y Curso:

• Inicio poco frecuente en plena adolescencia
• Períodos de exacerbación y remisión
• Ansiedad por separación y evitación de situaciones que impliquen separación

Factores de Riesgo y Pronóstico:

Ambientales:

• Estrés vital, pérdidas, cambios, sobreprotección Genéticos y Fisiológicos:
• Heredabilidad del 73% (gemelos)

Comorbilidad:

• Ansiedad generalizada
• Fobias

Diagnóstico Diferencial:

• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno de pánico
• Trastornos psicóticos
• Agorafobia
• Duelos
• Trastorno por estrés postraumático (TEPT)

Criterios Diagnósticos:

A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada por la separación de personas cercanas B. Duración de al menos cuatro semanas en niños y adolescentes, y seis o más meses en adultos C. Malestar o deterioro significativo D. No se explica por otro trastorno mental

Características Asociadas:

• Retraimiento
• Apatía
• Tristeza
• Dificultad de concentración *»Miedo» según la edad
• Niños exigentes, intrusivos y con necesidades de atención constante

Trastorno de Ansiedad Generalizada (F41.1)

Generalidades:

• Ansiedad y preocupación excesiva sobre múltiples eventos
• Anticipación de eventos adversos con baja probabilidad
• Intensidad de la preocupación desproporcionada al impacto real
• Incapacidad para controlar la preocupación

Etiología:

• Genética
• Factores temperamentales
• Sobreprotección y situaciones adversas

Comorbilidad:

• Depresión
• Trastorno de pánico
• Fobia social

Diagnóstico Diferencial:

• Enfermedad médica
• Inducido por sustancias
• Trastorno depresivo
• Trastorno de pánico

Tratamiento:

• Psicoterapia (TCC)
• Técnicas de relajación y respiración
• Medicamentos (ISRS, benzodiacepinas)

Criterios Diagnósticos:

1. Ansiedad y preocupación excesiva durante más de seis meses 2. Dificultad para controlar la preocupación 3. Tres o más de los siguientes síntomas:

• Inquietud
• Fatiga
• Irritabilidad
• Tensión
• Alteraciones del sueño 4. Malestar significativo 5. No atribuible a efectos fisiológicos de sustancias 6. No explicado por otro trastorno mental

Trastorno de Pánico (F41.0)

Generalidades:

• Ataques de pánico inesperados y recurrentes
• Ansiedad intensa por futuros ataques
• Evitación de lugares o actividades por miedo a ataques

Estadísticas:

• 3,5 % de la población experimenta un ataque de pánico
• Tercera parte son mujeres
• Edad promedio de inicio: 25-29 años
• Hombres con mayor consumo de alcohol
• 20 % de intentos de suicidio

Tratamiento:

• Medicación:
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Benzodiacepinas
• Intervención psicológica:
  • Terapia cognitivo-conductual (TCC)
  • Técnicas de exposición gradual
  • Mecanismos de afrontamiento
  • Relajación y respiración

Criterios Diagnósticos:

A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes con cuatro o más de los siguientes síntomas:

• Palpitaciones
• Sudoración
• Temblores
• Dificultad para respirar
• Dolor en el pecho
• Náuseas
• Mareos
• Miedo a perder el control
• Miedo a morir B. Preocupación o cambio de comportamiento relacionado con los ataques C. No atribuible a efectos fisiológicos de sustancias o afecciones médicas D. No explicado por otro trastorno mental

Comorbilidad:

• Trastornos depresivos
• Trastornos de personalidad
• Trastorno de ansiedad generalizada

Diagnóstico Diferencial:

• Epilepsia
• Trastornos audiovestibulares
• Prolapso de la válvula mitral
• Aceleración del ritmo cardíaco
• Intestino irritable
• Otras enfermedades orgánicas

Etiquetas: Ansiedad, Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Ansiedad por Separación, Trastorno de Pánico