TEMA 8 PARADIGMAS DE EVALUACIÓN: LOS MARCADORES PSICOFISIOLÓGICOS.–
Un marcador es una Desviación en una variable psicofisiológica que está asociada de forma fiable Con un trastorno concreto. Son, por lo tanto, índices objetivos de una Enfermedad mental. – Tienen una principal función diagnóstica: la más Destacada. – También tienen una función explicativa: mecanismos del trastorno. Son de gran utilidad en la evaluación diagnóstica y funcional y son de tres Tipos: a) Episódicos: indican presencia del trastorno. Por ejemplo, P300 en la Esquizofrenia tiene un voltaje diferente, una altura significativamente menor Que la que presentan las personas sin patología. Lo que queremos decir es que Son marcadores temporales asociados a un estado. B) Vulnerabilidad: marcadores Que indican el riesgo de sufrir el trastorno. En este sentido son marcadores Permanentes. Estarán antes de que aparezca el trastorno, durante el mismo y después De que el trastorno se cure. C) Genéticos: rasgos hereditarios que indican la Presencia de genes que predisponen al trastorno.

Los dos primeros son relevantes en Psicofisiología.

¿Qué requisitos debe presentar un marcador? Sensibilidad:

presencia del trastorno. Tiene que ver con la presencia del trastorno, Es decir, un marcador es sensible a la esquizofrenia si siempre que tenemos un Esquizofrénico, aparece el marcador.

Especificidad

Ausencia del trastorno. Idealmente solo debe estar en los pacientes de un Trastorno concreto. Si aparece en otras patologías, deja de tener validez Adecuada. La especificidad tiene que ver con rechazos correctos

. ¿Hay marcadores completamente sensibles y Específicos?

No. Siempre hay un grado de error. Además, todo lo que hagamos Para minimizar un tipo de error, llevará a incrementar otro tipo de error Distinto.

Nota

El tipo de error más Común es el falso positivo.

¿Cómo se Investigan los marcadores

A)
Entre grupos:
Comparar pacientes de Distintas categorías diagnósticas (conductancia en esquizofrénicos frente a Depresivos). B)

Intragrupos

Comparamos un tipo de pacientes consigo Mismos (conductancia en esquizofrénicos; la magnitud del reflejo de sobresalto Sirve para diferenciar entre los distintos trastornos de ansiedad: pánico, fobia…

Principales paradigmas de evaluación: 1. Reactividad y habituación:

Se empezó a usar en trastornos por ansiedad y, Después, pasó a usarse en otros trastornos. Reactividad fisiológica hace Referencia al nivel de respuesta corporal. Lo que interesa es conocer el nivel De respuesta del paciente ante el estímulo y cómo tiene lugar después una Reducción en la intensidad de la respuesta (habituación). Hay dos fases de registro:
Registro en reposo (5-10 minutos): Relajado, sin movimientos ni alteraciones en la respiración. Se mide tasa Cardiaca (EKG), respiración y actividad electrodérmica. Registro en Estimulación: hay dos tipos distintos de estímulos. El estímulo auditivo evocador Del reflejo de orientación (70-80 dB) o del reflejo de defensa (100-105 dB). Para medir reactividad, se medirá siempre el primer ensayo.

Reflejo de orientación:

usaremos un Sonido de entre 70-80 dB. La habitación en este reflejo requiere al menos de Unos 20-30 ensayos y, la duración del sonido, importante, también es variable Pero está en torno a los 50 milisegundos.

2. Paradigma de sobresalto: registro mediante EMG de la actividad del músculo Orbicular del ojo:

En este caso vamos a usar un sonido intenso (95-100 dB) Y la respuesta de sobresalto se puede modular mediante dos procesos: –

Atencional

–

Emocional

La respuesta de sobresalto será mayor o menor Dependiendo del contexto. Este es el paradigma de la inhibición prepulso. Podemos Adelantar que en esquizofrenia, la inhibición prepulso está muy alterada, así Que es posible que el tema atencional esté afectado en esta patología. Más en Detalle, el paradigma sería este: –
Estímulo Prepulso (esperamos que inhiba la respuesta de sobresalto). – Intervalo de 50-300 milisegundos (no más, porque se diluye el efecto del E1).
-Estímulo de pulso (que debería Provocar la respuesta de sobresalto). La modulación emocional del reflejo de Sobresalto mediante el paradigma de visualización de imágenes afectivas. Se Expone al sujeto a imágenes afectivas de tipo agradable, neutro y desagradable Durante 6 segundos. A la vez que se presentan las imágenes se va presentando el Estímulo de sobresalto. El efecto observados es un mayor sobresalto en imágenes Negativas
. 3. Paradigmas cognitivos: Paradigma Oddball (ya lo hemos visto): se usa sobre todo en pacientes con esquizofrenia. Se miden potenciales evocados en dos condiciones: Presentación de estímulo estándar (con alta frecuencia). Presentación de estímulo diana o target (con baja Frecuencia). La cuestión es que estos estímulos se van a presentar de forma Rápida y por un solo canal y se va a pedir al paciente que cuente el número de Veces que aparece el estímulo diana o bien que pulse una tecla cuando aparezca. La cuestión es que durante la realización de esta tarea van a aparecer Distintos potenciales evocados. 

Etiquetas: Trastornos de la personalidad