Introducción

Autismo (TGD) son trastornos que afectan de manera generalizada el desarrollo e inician en la infancia.

• TGD: Trastornos del Espectro Autista
• Son de orden conductual
• Naturaleza biológica inespecífica, no hay marcadores biológicos neurológicos y/o físicos constantes
• Factor genético
• Tríada sintomatológica en numerosos cuadros de origen orgánico: Esclerosis tuberosa, Tumores, S. West o S. Lennox-Gastaut.

Hallazgos Neurobiológicos

• Epilepsia: 11 a 40% de la población, siendo preferentemente parciales complejas.
• Numerosos signos neurológicos blandos.
• Discapacidad Intelectual (D.M.) presente entre un 50 a 80%.
• Lesiones de sistema límbico y de los circuitos cerebelosos.
• Alteraciones cerebelosas.
• Alteraciones metabólicas en conexiones frontoestriado-talámicas y fronto-parietales.
• Aumento de volumen cerebral (excepto frontal?).
• Hipometabolismo talámico.
• Alteración en morfología y tamaño del cuerpo calloso.
• Disminución de perfusión temporal.
• Alteraciones de lóbulos frontales.

Triada Alt Wing

• Social: Alteración, desviación y extremo retraso en el desarrollo social, en especial en el desarrollo interpersonal. La variación puede ir desde «soledad autista» hasta «activo pero extraño».
• Lenguaje y Comunicación: Alteración y desviación en el lenguaje y comunicación verbal y no verbal. Desviación de los aspectos pragmáticos del lenguaje.
• Pensamiento y conducta: Rigidez de pensamiento y conducta y pobre imaginación social. Conducta ritualista, perseveración en rutinas, extremo retraso o ausencia de juego simbólico. Existencia de un repertorio de actividades e intereses restringido, estereotipado y repetitivo, y poca actividad imaginativa.

Características Generales

• Aparición durante la infancia.
• Gran variabilidad en la expresión (subgrupos).

Alteraciones Sociales

• Desviación y deterioro cualitativo de los patrones normales de interacción social recíproca
• Ausencia, deterioro y/o retraso de la respuesta de sonrisa, del uso del contacto ocular y responsividad facial.
• Ausencia de respuestas adecuadas a las personas que cuidan al niño.
• No se desarrolla el juego cooperativo ni las amistades.
• Clara falta de respuesta ante los demás.

Alteraciones del Lenguaje y Comunicación

• Alteración de los patrones normales de comunicación tanto verbal como no verbal
• Habla: Articulación inmadura. Prosodia peculiar.
• Lenguaje-cognición: capacidad simbólica ausente o limitada, buen desarrollo de capacidades cognitivas específicas como la memoria mecánica y las relaciones viso-espaciales sin que se desarrollen, en cambio, los términos abstractos, los conceptos ni el razonamiento; ecolalia inmediata o demorada con intención comunicativa o sin ella, empleo ilógico de conceptos, neologismos. Retraso del lenguaje, mutismo, retraso en la aparición, sintaxis de estructura rígida, ecolalias.
• Comunicación no verbal: ausencia o desarrollo retrasado de gestos apropiados, disociación entre los gestos y el lenguaje, y no dotación de significado simbólico a los gestos.

Intereses Restringidos y Poca Actividad Imaginativa

• Repertorio de actividades e intereses restringido, estereotipado y repetitivo, y poca actividad imaginativa.
• Respuestas absurdas a diferentes aspectos del ambiente, resistencia al cambio, interés peculiar o vínculos con objetos animados o inanimados.
• Ausencia o retraso en la aparición del juego simbólico.
• Conductas ritualistas.

Sintomatología Clínica

• Juego
• Sociabilidad
• Afecto
• Lenguaje
• Cognición
• Memoria
• Atención
• Sistema sensorio-perceptual
• Sistema Motor

Aparición

• Durante la infancia.
• Antes de los 36 meses (excepto en Trastorno desintegrativo).
• Los padres refieren desarrollo normal y cerca de los 9 meses aparece regresión y aparición de síntomas característicos.

Otras Características

• Trastornos de la motilidad.
• Estereotipias: De movimiento.
• Trastornos conductuales.
• Trastornos ciclo vigilia-sueño.
• Trastornos alimentarios.

Trastornos de la Modulación Sensorial

• Síntomas visuales: escudriñamiento cuidadoso de detalles visuales, aparente desvío del contacto ocular, mirar con fijeza, mirar prolongadamente las manos o determinados objetos, atención a los cambios de iluminación.
• Síntomas auditivos: Hipersensibilidad auditiva.
• Síntomas táctiles: respuestas excesivas o muy pobres al ser tocados, al dolor, temperaturas, el «sobar» superficies repetidamente, y sensibilidad a la textura de los alimentos.
• Síntomas vestibulares: reacciones hiper o infra a estímulos de gravedad, girar sobre sí mismos sin sufrir vértigos y preocupación por objetos que giran.
• Síntomas olfatorios y gustativos: olisquear repetidamente algo, preferencias alimenticias específicas, chupar objetos.
• Síntomas propioceptivos: aleteos de manos, gesticulaciones.

Clasificación de los TGD (DSM-IV)

• Trastorno autista, autismo infantil precoz, Síndrome de Kanner.
• Síndrome de Asperger.
• Trastorno desintegrativo de la infancia, o Síndrome de Heller.
• Síndrome de Rett.
• TGD no especificado de otra manera (rasgos autistas).

Autismo Infantil Precoz

Criterios del DSM IV para el diagnóstico del trastorno autista (1995)

Un total de 6 (o más) ítems de (1), (2) y (3), con por lo menos dos de (1), y uno de (2) y uno de (3):

1. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características:

• Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.
• Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.
• Ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (no mostrar, traer o señalar objetos de interés).
• Falta de reciprocidad social o emocional.

2. Alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de las siguientes características:

• Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales como gestos o mímica).
• En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación.
• Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje.
• Ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de desarrollo.

3. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:

• Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.
• Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales.
• Manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo).
• Preocupación persistente por partes de objetos.

Etiquetas: Autismo, Síndrome de Asperger, Síndrome de Kanner, TEA, TGD, Trastornos Generalizados del Desarrollo