TEMA 5: HEMORRAGIAS.Hemorragia es la salida de sangre fuera de los vasos sanguíneos como consecuencia de un traumatismo vascular.

Clases de hemorragias

Según el derrame distinguimos varias clases de hemorragias:
-Externas.-Internas.-Exteriorizadas por orificios naturales.

1.- EXTERNAS.Según su procedencia se pueden clasificar en:

–Arteriales. La sangre tiene un color sangre vino y su salida es a borbotones. Son más peligrosas que las venosas.
–Venosas. El color de la sangre es rojo oscuro, la salida es continua como babeando por los bordes de la herida.
–Capilares. Hemorragia en sabana.

En este tipo de hemorragias la sangre se visualiza, existe dolor y se presentan los síntomas que enumeraremos en las hemorragias internas, más o menos acentuado.

Tratamiento

 TEMA 6: CUADROS CONVULSIVOS.Las convulsiones son contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos del organismo, secundarias a descargas cerebrales originadas por una irritación de centros nerviosos motores cerebrales; de comienzo súbito y generalmente de breve duración.

Pueden ser:

–Tónicas.
–Clónicas.

Las tónicas consisten en contracturas persistentes de los músculos o grupos musculares, dando, al tocarlos, sensación de estar endurecidos.
Las clónicas se manifiestan por las contracciones amplias, extensa, normalmente rítmicas, que originan en la extremidades movimiento de flexión y de extensión.
Es frecuente que ambos tipos coincidan, como ocurre en el llamado ataque epiléptico.

Las convulsiones, por su extensión, pueden ser:

-Generalizas.
-Unilaterales (afectando sólo aun lado del cuerpo).
-Parciales (afectando sólo a una región o sector del cuerpo).

La convulsión, por sí sola, no es una enfermedad, es sólo la manifestación externa o síntoma del trastorno.
Un abanico amplio de procesos o enfermedades pueden acompañarse de convulsiones, entre ellos:

-Fiebre alta.
-Infecciones del sistema nervioso central (meningitis).
-Trastornos metabólicos (hipoglucemia e hiperglucemia).
-Intoxicaciones (alcohol, plomo, etc.
).
-Falta de oxígeno en el cerebro (asfixias).
-Alergias a medicamentos.
-Traumatismos cerebrales (fracturas, hemorragias, etc.).
-Aumento notable de la temperatura corporal (fiebre elevada, insolaciones).
-Enfermedades del sistema nervioso central (epilepsia, tumores cerebrales, etc.).
-Toda convulsión, aunque haya cedido, debe ser estudiada por el médico.

ATAQUE EPILÉPTICO TÍPICO.Se caracteriza por:

-Aura o sensaciones premonitorias de la crisis (movimientos de masticación o chasquido de los labios, alucinaciones visuales, contracciones localizadas de algún músculo, etc.).
-grito inicial.
-Pérdida brusca de consciencia.
-Caída fulminante al suelo (al carecer el enfermo en esos momentos de reflejos defensivos, puede herirse gravemente e incluso producirse fracturas).
-Convulsión tónica (uno a dos minutos):

oEstado de rigidez.
oDetención breve de la respiración con aparición de color azulado en labios y cara (cianosis).

-Convulsión clónica (dos a cuatro minutos):

oSacudida de los músculos de la cabeza, tronco y extremidades.
oSe golpea la cabeza contra el suelo.
oAbre y cierra los párpados.
oContrae los músculos de la cara.
oEspuma por la boca (al morderse la lengua puede sangrar).
oMovimientos de las extremidades.
oPuede producirse incontinencia de orina y heces.

-El ataque va seguido de:oSomnolencia. oDolor de cabeza. oDolor muscular.

-Al despertarse en enfermo, amnesia, no recuerda nada de lo que le ha sucedido.

Actuación del socorrista

-En el momento del ataque, dejar a la víctima acostada en el suelo.
-No tratar de cortar el ataque.
-Evitar que la víctima se lesione a sí misma, para ello:

oColocarle un objeto blando debajo de la cabeza.
oRetirar los objetos más cercanos (sillones, mesas, etc.).
oColocar, para que no se muerda, un objeto blando entre los dientes (un objeto de goma, un pañuelo, etc., pero nunca objetos duros o resistentes).

-Aflojar las vestiduras de la víctima.
-Si presenta vómitos, ladear la cabeza para evitar que aspire el material del vómito.
-Respiración cardio-pulmonar si precisa.
-Una vez cesado el ataque, traslado a un centro sanitario.

Estos enfermos requieren un estudio meticuloso por su especialista, para su ulterior tratamiento.

ATAQUE HISTERICO.

La personalidad histérica presenta una inadecuación o desproporción entre sus conflictos subyacentes y la manifestación externa de sus emociones.
En ocasiones esta desproporción explota en el llamado ataque histérico.
Este tipo de ataque puede, en ocasiones, simular o parecer un ataque epiléptico, para diferenciarlo:

-Grito inicial, generalmente de carácter más agudo que en el epiléptico.
-Caída al suelo de manera aparatosa; siempre delante de la gente, de manera cuidadosa para no lesionarse.
-Convulsiones aparatosas, sin ritmo, para llamar la atención.
-No existe mordedura auténtica de lengua.
-No hay período de somnolencia intensa.
-En ocasiones termina el ataque con una crisis de risa histeriforme o llanto.

Actuación del socorrista

-En el momento del ataque, aislarle, para que no se sienta protagonista.
-Si no se recupera; aspersiones de agua fría en el rostro.
-El socorrista no realizará:

oBuscar puntos de presión dolorosos (compresión de globos oculares, etc.).
oTomar a broma la causa que origina el ataque, pues aunque nos parezca mínima, para él es una cosa seria.

-Se le recomendará la asistencia a la consulta de su médico neuropsiquiatra.

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