06 Abr

PRACTICA 1: DEFICIÓN DE INCUBADORA: La incubadora, es un aparato Destinado a brindar al recién nacido condiciones ambientales relativamente Optimas, a la vez que lo aísla del exterior. La incubadora está preparada para Introducir en ella prematuros de bajo peso.Los niños pretérminos tienen una Especial dificultad para regular su temperatura corporal. La temperatura la Regula el SNC y la grasa parda y en el prematuro ambos sistemas están muy Inmaduros. Para regular su temperatura, necesita un mayor aumento calórico y Consumo de oxígeno.
PARTES DE LAINCUBADORA: La incubadora está formada por Tres partes: Habitáculo. Lugar donde está ubicado el recién nacido. Formado por Paredes transparentes. Gabinete. Es la caja de metal donde se encuentra el grupo motor y el Soporte de la incubadora. Grupo motor. Es el corazón de la incubadora y donde se programan todas Las funciones. La incubadora siempre debe de Estar conectada a la red eléctrica para que aspire el aire del exterior. La Temperatura debe estar entre 28- 34 º C. La incubadora se calienta por Convección, es decir, calienta el aire del interior del habitáculo de forma Circular. INDICACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO. El oxígeno esta indicado en el niño, siempre que exista un déficit del mismo en la sangre arterial y que puede Estarprovocado por las alteraciones Siguientes: Período de apneas,Hipotermia, Hipoventilación alveolar (depresión del SNC) Cianosis.En la actualidad, disponemos de Datos objetivos para valorar la concentración de oxígeno en sangra a través de Los pulsioxímetros, gasometrías y oxímetro ( Fio2)TÉCNICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO. Incubadoras. En la incubadora, se Puede enriquecer con oxígeno, si lo administramos de una forma externa, se obtiene Un 30 %. El aire normal que aspiramos contiene un 21 % de Fio 2. Cámara de Hood. Es utilizada para Obtener Fio 2 hasta en un 70 % y no se debe de administrar menos de un 40 %.Se utiliza en recién nacidos y en Prematuros. Sondas nasales. Se utiliza para Administrar oxígenos de forma continua o intermitentes. Existe riesgo de Intolerancia, que da lugar a rinitis y dilatación gástrica. Respiradores. Son aparatos Destinados a mejorar la ventilación alveolar, disminuyendo el riesgo de una Hipoxia tisular. Se distinguen dos tipos, ventilación controlada y ventilación Asistida.
PRACTICA 2: INYECCIONES INTRAMUSCULARES Y SUBCUTÁNEAS EN EL NIÑO: La zona dorsoglútea.Esta zona, cuadrante superior externo del glúteo,puede ser la más peligrosa en el Niño. Una inyección administrada demasiado baja o demasiado cerca de las nalgas Podría lesionar de manera permanente el nervio ciático o la arteria glútea Superior. Puede utilizarse para pequeños mayores de 3 años y que anden desde Hace un año como mínimo. La zona del vasto lateral.Esta zona, la cara Anterior del muslo,no tienegrandes Vasos ni nervios, por lo general está bien desarrollada en los niños mayores de Los 3 meses, y es fácilmente accesible. Sin embargo, tiene pequeñas Terminaciones nerviosas, de modo que los niños se quejan de dolor tras la Inyección. Esta zona es la Elegida fundamentalmente por los profesionales de enfermería para la Administración de las I.M. En los Recién Nacidos. Puede emplearse en todas las Edades. La zona del deltoides.Esta zona de la cara externa de La parte superior del brazo, tiene una pequeña masa muscular, por cual no puede Administrarse más de 2 ml de medicación en una sola inyección. Está cerca del Nervio radial y de la arteria humeral profunda. Proporciona un fácil acceso Para la administración de vacunas en los niños. En esta localización la Absorción es rápida y poco dolorosa. COMPLICACIONES de las inyecciones intramusculares: Aguja Demasiado corta: Dolor inespecífico a la inyección: Absceso estéril, Degeneración Hística, Granuloma, Hipertrofia. Aguja Demasiado larga: Penetración de aguja en el hueso, muerte del periostio, lo que Origina retraso en el crecimiento óseo. Cambiar La aguja tras cargar un compuesto de hierro: Dolor inespecífico a la inyección, Reacción local cutánea y muscular a la medicación, Infección, Necrosis hística, Decoloración del tejido por los compuestos de hierro.Inyectar En un músculo poco desarrollado: Hormigueo, Dolor fulgurante en la parte Inferior del miembro, Pie caído (tras una inyección en la zona dorsoglútea), Parálisis

PRACTICA 3: INYECCIONES ENDOVENOSAS. Las venas periféricas más Utilizadas en los niños son las que a continuación se describen. Vena cefálica. La vena cefálica se Origina en la red del dorso de la mano, a expensas del plexo venoso dorsal, Asciende por el antebrazo y va a desembocar en la vena cefálica, inmediatamente Por encima del codo. Desde allí recorre en dirección ascendente el canal Discipital externo del brazo para después desembocar en la vena axilar. El torrente es medio En la flexura del brazo y presenta las ventajas de ser una vena fácilmente visualizable En su trayectoria.Esta vía, a partir de La flexura del brazo, proporciona un gran calibre para su canalización aunque Para un catéter de cierta longitud, puede resultar difícil ya que a nivel Axilar atraviesa la fascia deltopectoral, proporcionando un colapso parcial e Impidiendo en ocasiones el paso del catéter. Vena basílica. La vena basílica la Utilizamos con frecuencia para canalizar vías periféricas. Comienza en el dorso De la mano, red venosa del antebrazo, asciende a lo largo de la cara interna Del brazo y luego se une a las venas humerales desembocando igualmente en la Vena axilar. Esta Vía es más delgada en el dorso de la mano y en el trayecto del antebrazo pero Más gruesa en la flexura del codo y en la parte superior del brazo. A partir de La flexura, tiene un gran calibre y un buen flujo de sangre y es muy idónea Para la introducción de cánulas y catéteres ya que no contiene en toda su Trayectoria estenosis que dificulten su entrada. Esta Vena está muy próxima a la arteria humeral. Esta proximidad puede resultar un Inconveniente ya que al realizar la punción podemos canalizar la artería, Aunque esta confusión se subsana fácilmente con el tacto y el latido fuerte que Proporciona la arteria. VÍAS Periféricas MAS USADAS EN EL NIÑO: Vena supratroclear, vena diploica Frontal, vena diploica occipital, vena temporal superficial, vena diploica Temporal, vena cefálica, vena basílica, arco venoso dorsal, vena femoral, vena Safena, arco venoso, pedio dorsal. 
PRACTICA 4: La insulina Debe administrarse en la profundidad del tejido adiposo subcutáneo (importancia Del pellizco amplio de la zona donde se va a inyectar). Debe Insistirse en la rotación sistemática de los lugares de inyección (prevención De lipoatrofia e hipertrofia). Los niños deben acostumbrarse a autoinyectarse entre los 7-10 años.
ZONAS DE Inyección Y Característica DE CADA VÍA. Abdomen: Dos dedos por debajo o por arriba o a los laterales del ombligo, Zona Externa superior de los brazos, 4 dedos por debajo del hombro, Parte Anterior y lateral/externa del glúteo, En La espalda por encima de la cintura a los lados. Se Establece un orden para evitar la reiteración de los pinchazos en la misma Zona, cambiar a diario el punto de aplicación. La insulina deberá quedar Depositada debajo del tejido adiposo sin llegar al músculo, si el paciente Tiene mucho tejido asiposo será 90º, cuando es escaso 45º. TIPOS DE INSULINA Análogos de acción rápida: Lispro, Aspártico, Glulisina (inicio: 15min, duración: 3h), Insulina regular (inicio: 45min, duración: 6h), Insulina NPH (inicio: 1h, duración: 10h), Análogos de acción prolongada (Inicio: 1.5h, duración: 24h). DIABETES MELLITUS TIPO 1. INSULINODEPENDIENTE. Control de la glucemia capilar. Consiste en determinar el nivel de glucemia en sangre. Se debe de Realizar después del lavado de mano. El número de glucemia debe de ser Individualizado.  En el período estable de Diabetes, antes de la administración de cada dosis de insulina, dos horas Después de las diferentes ingestasy Durante la noche (opcional). Metas del control sanguínea de Glucemia. Hay que individualizar según la edad. Por lo general, los niveles de glucemia son Los que abajo se relacionan. Antes del desayuno o cualquier comida (80- 140 mg/dl), Dos horas después de cualquier comida (100- 180 mg/dl), Por la noche entre las 2-3 de la madrugada ( > 80 mg/dl. niños mas pequeños > 100 mg/dl). Cualquier cifra superior a la Arriba indicada estamos antes una hipoglucemia o hiperglucemia.

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