Vías de Infección Viral

c) Piel

— Verrugas (Papovaviridae), molusco contagioso (Poxviridae). Otros virus penetran directamente en los tejidos subcutáneos y luego se diseminan.

— Artrópodos (Arbovirus), inoculación accidental (agujas), terapéutica (transfusiones), mordedura de animales (virus rabia)

d) Conjuntiva

— Pañuelos, dedos, servilletas, pueden ser eliminados por las lágrimas, pero hay casos de conjuntiva infectada.

— Adenovirus por instrumentos de oftalmología, o en piscinas.

— Las del RN son muy sensibles al VHS que puede estar en genitales de la madre.

e) Tracto genital

— Las infecciones permanecen en general localizadas (Herpes 2, Papilomavirus genital).

— Algunos otros virus pueden ser transmitidos por otras vías además de la sexual (Citomegalovirus, VHB, HIV).

f) Infección del feto

— Lo constituyen los virus de transmisión transplacentaria, son virus que producen viremias o infectan células circulantes.

— El virus infecta células coriónicas o por microinfartos que alteran su permeabilidad.

— Los virus asociados son: rubéola, Citomegalovirus, HIV, Herpes simplex, Herpes zoster, hepatitis B, Parvovirus B19 y Enterovirus.

Compromiso de Tejidos Blanco

a) La Piel

— La piel es uno de los blancos más frecuentes de los virus.

• Erupciones máculo-papulomatosas:

Los viriones invaden los endotelios de los capilares y vénulas de la dermis (máculas); edema e infiltración celular (pápula): virus del sarampión, de la rubéola, algunos Echovirus, Coxsackievirus, Adenovirus y el Parvovirus B19.

• Erupciones vesiculares:

Afecta la epidermis y hay exudado con células mononucleares (vesícula): herpes, varicela-zoster. Las vesículas pueden evolucionar a pústulas que pueden secarse y dejar una costra: erupción vesículo-pustulosa: viruela, vacuna.

Las erupciones no se producen sólo a nivel de la piel (exantema) sino también sobre las mucosas (enantema), lugar donde las vesículas se rompen con mucha facilidad.

b) Sistema Nervioso Central

— La diseminación es por vía hematógena: Enterovirus, virus de las paperas; en el feto: el virus de la rubéola y el CMV.

— Pueden lesionar:

• las meninges (meningitis),
• cerebro (encefalitis),
• cerebelo (cerebelitis),
• la médula espinal (mielitis).

— El virus rábico llega al SNC por diseminación a lo largo de los filetes nerviosos; el HIV lo hace probablemente a través de los macrófagos.

— Los Poliovirus tienen preferencia por las células del cuerno anterior de la médula (motoneurona anterior), los Arbovirus afectan las células encefálicas y el virus del Herpes simplex puede afectar a todas las células del sistema nervioso.

Enfermedades Virales

Hepatitis

— Enfermedad sistémica que afecta primariamente al hígado.

— Entre los agentes etiológicos se consideran:

• Virus de la hepatitis A (VHA): Hepatitis de incubación breve (2- 6 sem.)
• Virus de la hepatitis B (VHB): Hepatitis de incubación prolongada ( 6 sem.-6 meses)
• Virus de la hepatitis C (VHC)
• Virus de la hepatitis E (VHE)
• Virus de la hepatitis G (VHG)

— Otros virus que pueden causar hepatitis: Virus de la fiebre amarilla, citomegalovirus, herpes simple, virus de la rubeola y enterovirus.

— Los virus de la hepatitis producen inflamación aguda del hígado y dan lugar a una enfermedad clínica característica: Fiebre, síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos e ictericia.

— Cualquiera sea el tipo de virus, en el hígado se observa lesiones histopatológicas idénticas durante la enfermedad aguda

Hepatitis A

— Infección causada por el virus de la hepatitis A (VHA), con ARN (Picornavirus)

— Muchas de las personas no tienen síntomas.

— Los síntomas comienzan entre 2 a 6 semanas luego de exponerse al virus y pueden durar de 1 a 2 semanas.

Hepatitis A: Transmisión

— El virus está en la materia fecal y entra a otras personas:

• Si las manos, alimentos u objetos contaminados entran en contacto con la boca de otro/a.
• Agua o mariscos contaminados con el virus.
• La hepatitis A no se transmite por besos, estornudos o por la saliva.

Hepatitis A: Síntomas

— Algunos posibles síntomas:

• Náuseas y vómitos
• Pérdida de apetito
• Fatiga
• Fiebre
• Dolores abdominales
• Orina de color amarillo oscuro
• Materia fecal pálida o blancuzca
• Ictericia (ojos o piel amarillenta)- no en todos los casos
• Con o sin síntomas, las personas infectadas pueden pasar la infección a otros/as.

Hepatitis A: Diagnóstico

La hepatitis A se diagnostica buscando anticuerpos contra el virus en suero.

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